韩 晴 李淑菊 吕 波

（黑龙江省中医药科学院·150036）

通腑泄浊法对慢性肾脏病患者道菌群影响的理论探讨

韩 晴 李淑菊 吕 波

（黑龙江省中医药科学院·150036）

通腑泄浊法 慢性肾脏病 肠道菌群 文献综述

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3 个月，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GRF) 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；或不明原因的GRF下降(＜60mL/min)超过3个月[1]。CKD患病率逐渐升高，我国成年人群中CKD 的患病率约为10.8%[2]，而在终末期慢性肾脏病只能依靠腹膜透析、血液透析、肾移植来维持生命，但由于费用较高及严重并发症，给家庭和社会造成巨大经济负担。笔者基于肠道菌群角度，探索中医通腑泄浊法治疗CKD的作用和机制。

1 肠道微生态系统与尿毒症毒素

1.1 正常生理状态下肠道微生态系统

在生理正常状态下，肠道菌群与人体内环境存在共生关系，共同维持人体肠道微生态环境平衡。健康人体肠道菌群按功能可分为三大类:①生理性菌群即益生菌，是肠道优势菌群，多为厌氧菌（如双歧杆菌、优杆菌、乳酸杆菌）；②病原菌即致病菌，健康人体肠道菌群致病菌数量少、无定植机会一般不会致病（如铜绿假单胞菌、葡萄球菌、变形杆菌）；③条件致病菌，即潜在致病菌，在特定环境下变成致病，为兼性需氧菌（如肠球菌、拟杆菌、肠杆菌）。在肠道不同的部位，菌群的数量和种属也存在明显的差异。肠道菌群参与人体重要物质代谢、维持维持肠道细胞的完整性、促进调节免疫系统的成熟、促进肠道组织及血管再生[3]。……