消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医临床路径(2017年版)

文章对消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医临床路径2017版进行介绍。

糖尿病；消渴病；周围神经病变；中医；临床；路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病周围神经病变(DPN)中糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的住院患者。

1 适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病痹症。

西医诊断：第一诊断为糖尿病周围神经病变(ICD-10编码：E14.408+)。

2 诊断依据

2.1 疾病诊断 ①中医诊断标准：参照《糖尿病中医防治指南》(中华中医药学会糖尿病分会，2007年)。②西医诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病学分会，2013年)。

2.2 证候诊断 参照国家中医药管理局印发的《消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)诊疗方案(2017年版)》。

消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)临床常见证候：气虚血瘀证、寒凝血瘀证、阴虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝肾亏虚证。

3 治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的《消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)诊疗方案(2017年版)》。

依据：①诊断明确，第一诊断为消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)。②患者适合并接受中医治疗。

4 标准住院日

一般≤14 d。

5 进入路径标准

①第一诊断必须符合消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)的患者。②糖尿病周围神经病变(DPN)中糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的患者。③患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。

6 中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

7 入院检查项目

7.1 必需的检查项目 血糖、糖化血红蛋白；肌电图、感觉定量检查或测量；肢体动脉多普勒；血常规、尿常规；肝功能、肾功能；心电图。

7.2 可选择的检查项目 根据病情需要而定，如踝肱指数、超敏C反应蛋白(CRP)、血流变、动态血糖监测等。

8 治疗方法

辨证论治：口服中药汤剂、中成药。气虚血瘀证选择补气活血、化瘀通痹；寒凝血瘀证选择温经散寒、通络止痛；阴虚血瘀证选择滋阴活血、柔筋缓急；痰瘀阻络证选择化痰活血、宣痹通络；肝肾亏虚证选择滋补肝肾、填髓充肉。

其他中医特色治疗，包括：熏洗(蒸)法、体针、耳针、电针、离子导入疗法、推拿疗法。此外，还可以采用西药治疗及护理调摄要点。

9 出院标准

①肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。②无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。

10 变异及原因分析

病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。

因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

R58

A

1672-7185(2017)08-0017-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.08.013