吕美丽

浙江省绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312030

耳穴埋豆缓解髋关节置换术后疼痛49例观察

吕美丽

浙江省绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312030

耳穴埋豆 髋关节置换术 疼痛 临床观察

笔者于2014年8月～2016年12月采用耳穴埋豆治疗本院人工髋关节置换术（THR）49例患者术后疼痛，疗效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择：抽选2014年8月～2016年12月在本院接受THR治疗的98例患者。所有患者均因单侧股骨粗隆间或股骨颈骨折行THR治疗，术前麻醉评估（ASA）Ⅰ级或Ⅱ级，术后要求镇痛，意识清楚，能配合治疗，且签署知情同意，自愿参加研究。排除临床资料不全者；严重认知及精神障碍者；病理性骨折患者；术后发生伤口感染及其他并发症者；凝血功能障碍，有出血倾向者。

1.2 一般资料：98例患者随机分为对照组和观察组各49例。对照组中男22例，女27例，年龄45～66岁，平均59.5±8.7岁，体重55～76kg。观察组中男25例，女24例；年龄44～63岁，平均59.8±8.6岁；体重53～74kg。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：THR术后接受常规治疗。术后每隔2小时评估患者疼痛状况，对疼痛剧烈者，间断性予以阿片类镇痛药止痛治疗，并配合手术疼痛区冰袋冷敷、调整患肢摆放、指导协助翻身等帮助患者缓解疼痛。

2.2 观察组：在对照组基础上行耳穴埋豆治疗。术前

24小时采用75%的酒精消毒耳廓，取止痛点、神门、阿是穴、肾上腺以及皮质下等耳廓穴位为主。若患者术后疼痛伴有食欲不振，可配以脾胃穴；术后疼痛伴有失眠者可配以心、垂前等穴。将王不留行籽用胶布贴敷于相应穴位上。医者用手指按压耳穴，每穴每次按压1分钟，每日3～5次。使患者产生酸、麻、胀、痛感，以耳部发热为度。耳穴埋豆留置3天更换1次。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用视觉模拟评分法（VAS）[1]用于疼痛的评估，0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。记录患者术后12小时、24小时、36小时、48小时和72小时后的VAS评分。

3.2 统计学方法：采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以±s表示，组间采用t值检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果：两组患者术后12～24小时疼痛最为严重，此后逐渐减轻。观察组术后各时间点的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组不同时点疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组不同时点疼痛评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

观察组（n=49）3.22±0.45*3.47±0.55*3.03±0.25*2.55±0.59*2.19±0.42*时间12小时24小时36小时48小时72小时对照组（n=49）3.76±0.46 3.98±0.53 3.62±0.28 3.24±0.58 2.98±0.43

4 体会

THR术后疼痛刺激可引起局部肌肉、血管收缩，对切口愈合造成不良影响；疼痛亦可对患者心理产生刺激，不利于术后早期康复。因此，术后镇痛对THR术后患者早期康复，提高患者生活质量具有重要作用。

中医认为耳为宗脉所聚，人体各脏腑器官在耳上均有相应的穴位点。耳穴埋豆是传统中医治疗手段，作为一种无创疗法，能通过调节神经系统和缓解肌肉痉挛而达到镇静止痛的目的[2]。本研究所选的神门为止痛要穴，在临床应用广泛；皮质下具有疏经理气、活血止痛作用；肾上腺可以调整人体阴阳，亦能抗过敏、止痛。再配合止痛点、阿是穴，共奏缓急止痛之功。根据患者术后情况配合其他耳穴，以提高疗效。

本研究结果显示，采用耳穴埋豆治疗的观察组患者在术后各时间点的疼痛评分明显低于对照组。提示耳穴埋豆可有效缓解THR术后疼痛，效果值得肯定。

[1]谭涛，孙庆，王君强，等.温针配合功能锻炼对人工髋关节置换术后患者髋关节功能的影响［J］.四川中医，2010，28 (5)：115-117．

[2]唐建娟.耳穴埋豆缓解胆绞痛的疗效观察[J].浙江中医杂志，2016,51（5）：366.

2017-02-17