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警惕儿童功能性胃肠病

2017-08-08魏开敏

家庭医学·下半月 2017年7期
关键词:胃肠病上腹器质性

魏开敏

小明今年8岁,近一年来经常感到腹胀不适,食欲不佳。多次到社区医院看病,效果都不理想。最近,妈妈带小明去县医院儿科做了全面检查,均未发现器质性病变,诊断为儿童功能性肠病(功能性腹胀型)。

儿童功能性胃肠病主要有功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻等类型,临床表现各有不同。但其共同特点都是以胃肠道运动功能紊乱为主,且多次检查并未发现有胃肠道器质性疾病。

许多人都认为功能性胃肠病只是成年人的常见疾病,儿童不会或极少会患此类疾病。因此,每当儿童出现胃肠道症状时,家长往往就事论事,随便买点药给孩子服用,认为症状缓解就行了;虽然病情时常复发,但也未能引起家长高度重视,很少带孩子去医院查个究竟。另外,也有一些医生未能对儿童功能性胃肠病足够认识,当出现胃肠道症状的儿童就诊时,往往想到的是器质性疾病,即便在全面检查后并未发现器质性病变,也没有做出功能性胃肠病的诊断,随便开些药物了事。

近年来的调查表明,儿童中功能性胃肠病发病率并不低,有证据表明患病率达11%~14%,需要对此提高警惕和认识。面对儿童出现的慢性或反复性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便秘或腹泻、便秘交替等症状,如果给予一般性治療其疗效不佳,又未能查出器质性病变,就要及时考虑功能性胃肠病的诊断。功能性胃肠病常见类型的症状要点如下。

1.功能性消化不良:持续或反复上腹不适,症状包括餐后饱胀不适、早饱、恶心、食欲减退、上腹痛及上腹灼烧感等。

2.肠易激综合征:持续或反复腹部腹痛不适,常常伴有腹泻或腹泻便秘交替,腹痛可在排便后明显缓解。

3.功能性腹胀:间歇性或持续性出现腹胀感,但常常说不出确切的胀气部位。有时可见腹部胀气或在腹部体检感触到腹部胀满。

4.功能性便秘:每周排便不足2次,硬质粪块。排便时特别费力,常有排便疼痛或排便不尽感,可伴肛门、直肠梗阻感或阻塞感。

5.功能性腹泻:持续或反复出现腹部阵痛,按之有硬块,排便次数增多,每天3次以上或超出原有的习惯频率,粪质稀薄。

以上各种类型所表现出的症状每周至少有1次,并持续2个月以上方具有诊断价值。

目前对儿童功能性胃肠病还没有特效疗法,常用防治措施主要有以下3点。

1.帮助儿童保持良好心态和稳定情绪,使其养成开朗、乐观、活波可爱的性格。

2.教育儿童要少吃过冷、过热和刺激性食物,如姜、葱、蒜、辣椒、芥末等。

3.根据实际情况给予对症处理。腹痛突出者可用阿托品、山莨菪碱或颠茄等,腹泻突出者可用复方地芬诺酯或洛哌丁胺等;便秘突出者可用比沙可啶、开塞露或麻仁润肠丸等,腹胀突出者可用多潘立酮吗丁林、西沙必利等;恶心呕吐者可用甲氧氯普胺和三氯叔丁醇等;消化不良症状明显者可用胃蛋白酶合剂、胰酶片或乳酶生等。

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