败酱草多来源品种研究

2017-08-08秦金山齐亚瑞陈文乐周秀梅

实用中医药杂志 2017年6期

关键词：败酱草苦菜本草纲目

秦金山，齐亚瑞，陈文乐，周秀梅

（1.山西省医药与生命科学研究院，山西太原 030006；2.山西医科大学药学院，山西晋中 030600；3.山西省中医药研究院，山西太原 030012）

神州药房

败酱草多来源品种研究

秦金山1，齐亚瑞2，陈文乐2，周秀梅3

（1.山西省医药与生命科学研究院，山西太原 030006；2.山西医科大学药学院，山西晋中 030600；3.山西省中医药研究院，山西太原 030012）

败酱草始载于《神农本草经》，被列为中品［1］。东汉张仲景的《金匮要略》有经典汤头“薏苡附子败酱散方”［2］。败酱草的使用在不同地区存在着很大差异，调配处方存在安全隐患。为此，开展败酱草的品种研究和商品调研具有理论意义和应用价值。

1 败酱草本草考证

败酱草始载于《神农本草经》，描述“败酱味苦平，主暴热火创、赤气、疥搔、疸痔、马鞍、热气。一名鹿肠，生川谷”。《吴普本草》败酱项下在性味增加了“咸，微寒无毒”，功用增加了“除痈肿、浮肿、结热、风痹、不足产后疾痛”，别称增加了“一名鹿首，一名马草，一名泽败”，生长环境改为“生江夏川谷”。更重要的是明确了药用部位，即以根部入药。还注明了采收季节和干燥方法“八月菜根，曝干”［3］。唐代《新修本草》中除保留以上的描述外，另增加了形态和气味的描述，并引出败酱之名的由来是“因其气如败豆酱，故以此为名”［4］。到了宋朝，苏颂撰写的《图经本草》增加了产地“江东”，在形态上增加了“花黄，根紫色”的描述，并首次将张仲景的“薏苡附子败酱汤”收入其中，其绘图尚存，能让人更准确辨认，从文字和药图可知，所记述的江宁府败酱应为黄花败酱，并明确其药用部位为根部［5］。宋朝唐慎微所撰集的《证论本草》中，败酱项下基本上沿用了《图经本草》中对败酱的描述。附图也是选用的江宁府败酱，只是增加了一段“日华子云：味酸，又名酸益。七、八、十月采”［6］。《证论本草》自1108年刊行以来，虽经几次改版，但内容基本一致，前后影响中国本草研究和应用达500年，直到明朝李时珍《本草纲目》出版。虽说《本草纲目》很大一部分源于《证论本草》，但是在败酱这一品种项下，首次在《本草纲目》出现了“苦菜”这一别称［7］。《本草纲目》自问世以来，先后刻印过几十种不同版本，单就附图之异同而言，大抵存在金陵本、钱本和张本3种不同系统的图版。从3种不同系统图版的《本草纲目》上看败酱草，3个版本同一药物，3种图版，图形各异，由药图反映出来的品种各不相同［8］。根据《本草纲目》封面或牌记、题款、序文、文字校勤、药图、附刊医术、框栏行款纸墨综合研究，除祖本金陵本外，可将已知《本草纲目》的各种版本大致分为江西本、钱本、张本［9］。从文字描述和药图结合来看，金陵本记述的败酱品种应是白花败酱（Patrinia villosa Juss），江西本记述的文字为白花败酱，而图近似黄花败酱（Patrinia scabiosaefolia Fisch）。综合以上文献资料，可以看出败酱应为败酱科植物黄花败酱（Patrinia scabiosaefolia Fisch）和白花败酱（Patrinia villosa Juss）。

2 败酱草多来源成因探讨

从已知的文献资料来看，随着败酱草的药用部位由根部变为全草，其名称由败酱变为败酱草，其品种在败酱科植物黄花败酱和白花败酱的基础上，又增加了菊科植物苣荬菜（Sonchua oleraceus L.）和十字花科植物菥蓂（Thlaspi arvense L.）。但北败酱（苣荬菜）和苏败酱（菥蓂）作败酱草入药应是本草传承中品种的误用。

自“苦菜”一名出现在《本草纲目》败酱草项下后，其后的本草书在败酱草条目下使用“苦菜”一名频率渐高，有的甚至直接称败酱草为苦菜。《本草纲目》影响较大，其刊行不久朝代更替，满清入关，关外文化的进入可能使得苦菜成为了败酱草，并逐渐形成习惯。清朝医药大家张隐奄曰：“败酱，俗名苦菜，味苦性寒，故主治暴热火疮赤气，而疥搔疸痔，马鞍热气皆为火热之病，马者火畜也”［10］。《金匮要略》方有“薏苡附子败酱散”，亦主肠痈而消热气。张隐奄所撰写的《伤寒论浅注》传播久远，其“败酱俗名苦菜”一出，使得败酱草和苦菜的关系更成为密不可分的一体。徐大椿在论述败酱时说：“败酱，一名苦菜。性味苦寒，泻热解毒，破血排脓，为外科专药，取根苗用”［11］，这里所述败酱草药用部位为全草，这似乎是苦菜成为败酱草的又一原因。苣荬菜一名最早见于《植物名实图考》，古代有称“苣荬菜”为“苦苣”之说，其又名苦荬菜、野苦荬等［12］，与苦菜都有“败酱草”之称。在北方，民间将苣荬菜称为“苦菜”，并将其作为蔬菜食用，结合纲目记载的败酱草又名苦菜，因而很容易把苣荬菜当作败酱草使用。

据1977年版《中国药典》一部记载，在菥蓂项下，新添加了苏败酱这一别称［13］。苏败酱（菥蓂）为何会作为败酱入药，从目前掌握的文献资料来看，还无法准确诠释其原因，推测可能源于其别名和果实。过去大多是口口相传，不同的地方又有不同的方言，从菥蓂的使用地区看，为古吴之地，败酱有一别名“马草”，菥蓂有一别名“马辛”，考虑到吴语的发音，很可能是“马草”和“马辛”这两个别名的发音使得“马辛”的菥蓂变成“马草”的败酱，久而久之形成了习惯。另一方面，菥蓂的果实形状与败酱属多种植物果实相似，可能导致南方地区以菥蓂作败酱草用。

3 市售败酱草饮片现状

为了弄清市售败酱草的品种情况，我们通过医院、药店、诊所及亳州中药材交易市场进行饮片样品的收集和鉴别分类，并通过统计分析将败酱草的来源种类、应用区域进行了归类。在安徽亳州中药材交易市场上看到商家在饮片的袋子上标有“南败酱（苏败酱）、北败酱、臭败酱（败酱）”的牌子（照片），与商家交流，会问买者欲往哪里交药，根据各买家提供的地方给予不同品种的药，说明不同地方其使用败酱草的品种不同。从药材饮片的源头，可以看出败酱草使用混乱现象严重。从收集到的饮片样品来看，主要是败酱草和苣荬菜，菥蓂很少，见表1。

表1 市售败酱草的品种与数量

由收集到的饮片品种与不同的地方性药材标准可知，败酱草和苣荬菜的使用量所占比例较多，分布地区较多。南方人常把菥蓂作为败酱草入药，具体地区有上海、江苏、河南，安徽部分地区也有使用，香港也有以菥蓂作败酱草使用的习惯。

北方多用北败酱（苣荬菜），南方部分地区使用苏败酱（菥蓂），败酱草的使用在南北地区都有。

4 不同市售败酱草形态比较

败酱、北败酱和苏败酱分别来源于败酱科、菊科和十字花科，见表2。

表2 不同来源败酱草形态特征比较

5 败酱草的药用状况

败酱草处方使用情况见表3。

表3 败酱草处方使用情况

笔者在所开处方的医院购买了败酱草，经鉴别，所得败酱草品种为菊科植物苣荬菜，并非败酱科植物黄花败酱或白花败酱。

6 败酱草的临床应用

败酱草处方以治疗痤疮、粉刺类病症为主，其处方配伍情况没有一定的规律可循，经典名方败酱散（薏苡附子败酱散）和败酱汤［14］（单味败酱草为方）基本未被使用，有1个处方中含有败酱散中薏苡仁、附子、败酱草，有37%的处方中含有薏苡仁、败酱草这两味药，大多数处方趋于复杂化、多样性，在处方中出现较多的与之配伍的汤头是清热解毒汤和湿热汤。笔者在所开处方的医院购买到的败酱草是菊科植物苣荬菜，而张仲景的薏苡附子败酱散中所使用的败酱理论上应为败酱科败酱，二者非同一物，并且同一张药方，如果购药地方不同，同一药名得到的药材可能不同。

2015版《中国药典》收录的成方制剂中，有10个处方中含有败酱草，其中有4个要求败酱草为北败酱，其余6个没有特殊标注，笔者认为应该是败酱科败酱。菥蓂作为一味中草药被药典收录，在成方制剂中，有4个处方用到菥蓂［15］。可见菥蓂与败酱应为两种不同的中药材。

7 结论

经本草考证，败酱草的正品应为败酱科植物黄花败酱和白花败酱，北败酱和苏败酱作败酱草使用沿用至今实属误用，长期混乱使用导致败酱草这一中药材的规范使用标准难以定夺。

通过对9个省份，30多处权威医院、药店及诊所的市场商品调研，得知不同地区所售败酱草品种不同，同一地区所售败酱草的品种也不同。虽然各地都有不同的地方性药材标准和药典统一标准，但每个地方的所有商品都不是单一的，难以统一。

从临床应用来看，通过对9400多份处方的统计，虽然败酱草的使用比例很小，但处方量的基数很大，所以败酱草的临床使用量也很多，而当下医生不一定了解中药商品情况，药师不一定懂医，从医生所开处方中的药到药师给患者抓的药，就有可能是同名不同药。

在临床使用中，败酱、北败酱和苏败酱都有清热解毒功能，在这一功效下，3种科属的药材似乎可以互相替代。但是就其化学成分而言，黄花败酱、白花败酱、菥蓂、苣荬菜的有效化学成分都不相同，故临床使用量可能会有不同。因而，在现有条件下，每张处方都应标明所用败酱草到底是哪一种，如果只写败酱二字，在不同的地方买药，所得药材就有可能不同。

1977年版《中国药典》曾收录败酱草，且是败酱科败酱，同时也收录了菥蓂，并说其又名苏败酱。两种药材同时被收录，说明它们在使用标准上应加以区分，不应该随意混用。而2015版《中国药典》中只收录了菥蓂，在其项下未标明别名苏败酱，想必是由于败酱草混乱使用现象严重，但又没有好的方法解决这种问题。

从不同科属败酱草的使用地区分布来看，北方多用败酱科植物黄花败酱和白花败酱以及菊科植物苣卖菜，南方多用败酱科植物黄花败酱和白花败酱及十字花科的菥蓂，有明显的南北地方差异。在此情况下，考虑到因地制宜，可以从地方性药材标准做起，不同地方可以允许使用不同品种的药材，但地方药监部门应严格把控药材的市场，各地遵守相应的地方标准。而对于有地区差异且没有全国统一使用标准的其他药材，应详列清单，以供专业人员正确调配药材。

结合药材推广、考虑中药材的发展前景，有必要制定一个供全国范围内使用的药材标准，《中国药典》应重新收录败酱草，败酱科败酱在全国大部分地区均产，南北地方用药习惯可以在新的药材标准指导下改变并走向正轨，此举除了可解决败酱草使用的混乱局面，还有利于中药材标准的完善。

［1］黄奭辑. 神农本草经.北京［M］：中医古籍出版社，1982：188-189.

［2］陈修园.金匮要略浅注［M］.上海：上海文新书局代印，光绪丙午年仲冬月.

［3］吴普. 吴普本草［M］.尚志钧等辑校.北京：人民卫生出版社，1987.

［4］苏敬. 新修本草［M］.尚志钧辑校.合肥：安徽科学技术出版社，1981：218.

［5］苏颂. 图经本草［M］.胡乃长，王致谱辑注.蔡景峰审定.福州：福建科学技术出版社，1993：167.

［6］唐慎微. 证论本草［M］.尚志钧等校点.北京：华夏出版社，1993：235.

［7］李时珍. 本草纲目（第2册）［M］.北京：人民卫生出版社，1979：1052-1053.

［8］谢宗万.《本草纲目》图版的考察［A］.见：中国药学会药史学会编.李时珍研究论文集［C］.武汉：湖北科学技术出版社，1985：145-199.

［9］马继兴，胡乃长.《本草纲目》版本的考察［A］.中国药学会药史学会编.李时珍研究论文集［C］.见：武汉：湖北科学技术出版社，1985：113-144.

［10］张隐庵，叶天士，陈修园. 本草三家合注［M］.太原：山西科学技术出版社，2010：152.

［11］徐大椿. 神农本草经百种录［M］.伍悦点校.北京：学苑出版社，2011：104.