马春梅

(南京市职业病防治院 一病区,江苏 南京 210000)



全胸腔高频脉冲排痰系统对矽肺患者的作用

马春梅

(南京市职业病防治院 一病区,江苏 南京 210000)

1 病历简介

患者徐某，男，80岁，因“反复胸闷、气喘30余年，加重半天”入院。入院查体：T：36.3℃ P:64次/分 R：20次/分 Bp：132/74mmHg。神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，语颤稍减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，未及明显干湿性啰音。患者自30余年前开始出现胸闷、气喘，伴阵发性咳嗽、咳痰，多为咳白色粘痰，合并感染时咳黄脓痰，伴咳嗽加剧，胸闷、气喘症状加重，上述症状逐年加重，并于春冬季好发，曾多次住我院治疗，好转后出院。现患者感阵发性胸闷、气喘，稍事活动后明显加重，伴阵发性咳嗽，白粘痰，量中等，尚能咳出。

2 排痰系统的使用方法

2.1 要先对患者进行评估，有心脏病、重度营养不良、呼吸衰竭、背部有伤口、皮肤有出血及怀疑有支气管异物的患儿均不得采用。

2.2 询问患者是否进食，应选择餐前1～2小时或餐后2小时进行治疗。

2.3 患者取坐位，将全胸充气背心舒适地贴合在患者身上，全胸充气背心必须与患者附着合体，并且在背心未充气时患者呼吸不受限制为宜。

2.4 打开电源开关，调整压力控制。成人压力通常调节为5～6档，儿童压力通常调节为1-4档，患者根据病情和体质情况，同时考虑患者的耐受性，以不引起患者不适的最高水平，首次调节压力为5档。

2.5 调整频率，成人通常为8～15Hz，儿童通常为5～13Hz。徐长来患者身体较弱，年龄偏大，故首次调整参数为6Hz，逐渐增高，现在为10Hz，患者无不适症状出现。……