关智慧，杨 狄，李晓霞，李 鑫

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

七氟烷联合臂丛神经阻滞对婴幼儿骨科手术的应用

关智慧，杨 狄，李晓霞，李 鑫

（哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 比较七氟烷联合臂丛麻醉和七氟烷联合氯胺酮静吸复合麻醉在婴幼儿骨科手术应用的安全性和麻醉效果。方法 选取婴幼儿先天性的多指畸形、腱鞘狭窄、以及手外伤的患儿40例作为研究对象，将其随机分为臂丛组A组和氯胺酮组B组，各20例。A组七氟烷诱导后给予腋路臂丛神经阻滞。B组给予氯胺酮诱导，术中七氟烷维持。观察两组患儿的血压、心率、血氧，苏醒时间和不良反应。结果 两组患儿血压、心率、血氧有明显差别，A组更平稳；A组苏醒时间明显短与B组。均无不良反应发生。结论 七氟烷联合臂丛神经阻滞更适合于在婴幼儿骨科手术的应用。

七氟烷；氯胺酮；臂丛神经阻滞；婴幼儿骨科手术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择婴幼儿先天性的多指畸形、腱鞘狭窄、以及手外伤的患儿40例，ASA 1级，年龄2个月～3岁，体重6 kg～17 kg，随机分为臂丛组A组和氯胺酮组B组，各20例。

1.2 麻醉方法

患儿禁食6 h，禁奶水4 h，禁清水3 h。入室开放静脉通路（术前病房给予留置针），A组患儿给予氧流量4 L/min，七氟烷5%预充管道1 min，此浓度予面罩吸入，约40秒后患儿入睡，60 s后睫毛反射消失，改为氧流量2 L/min，七氟烷3.5%吸入，开始臂丛穿刺，密切观察患儿呼吸。给予0.67%利多卡因，根据手术大小和手术部位选择0.8～1 ml/kg，利多卡因总量不超过8～10 mg/kg。臂丛神经阻滞完成后10 min，停止吸入七氟烷，氧流量1 L/min，开始手术，术中监测：MAP，SpO2，HR。……