崔淑红

（山东省淄博昌国医院，山东 淄博 255000）

功能失调性子宫出血主要指神经内分泌失调引起，常发生于绝经期或青春期，是一种无排卵型功能失调性子宫出血。临床表现为无规律的子宫出血，出血量不一，时流时止[1]。本次研究分析雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，具体结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月-2017年1月之间，随机选取我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者138例，采用随机数字法分为两组，对照组患者的年龄分布在47～56岁，平均（49.9±2.3）岁，病程3～13个月，平均（6.4±1.8）个月，体质量20.1～28.7kg/m2，平均（23.5±1.3）kg/m2；观察组患者的年龄分布在44～57岁，平均（49.5±2.5）岁，病程2～11个月，平均（6.6±1.5）个月，体质量20.3～28.9kg/m2，平均（22.9±1.5）kg/m2。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗，口服醋酸甲羟孕酮片（国药准字：H33020715，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），4～8mg/次，连服5～10d为一个疗程。

观察组采用结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗，口服结合雌激素片（国药准字：H20090172，生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司），0.3mg～1.25mg/d，或根据患者病情调整剂量，采用周期方案（如连用25d，停5d）适当进行治疗，每一个周期方案为一个疗程。两组患者均连续治疗5个疗效，分析临床疗效。

1.3 判定标准

根据《功能失调性子宫出血的诊断与治疗指南》本次治疗效果判定如下，显效：子宫不规则出血的症状消失，停药后未见复发；有效：子宫不规则出血量减少，停药后出血量未见增加；无效：子宫不规则出血的症状无明显改善。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者的治疗效果见表1，观察组患者的治疗总有效率为95.6%，对照组为81.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，临床医学认为，机体受到完结因素的影响，产生干扰下丘脑垂体卵巢轴的相互制约，进而表现出卵巢功能失常，进而影响子宫内膜，引起子宫出血[2]。

醋酸甲羟孕酮是一种作用较强的孕激素，具有抗孕激素和抗皮质激素的作用，与子宫内膜上孕激素受体的亲和力较高，并且不应下垂体下丘脑内分泌轴的分泌调节[3]。结合雌激素片中含有多种雌激素，其中含有的17β-二氢烯雌酮可缓解血管舒缩的症状，δ-9-雌酮可治疗血管舒缩。临床研究表明，单用雌激素，孕激素连用不会影响患者的体重。结合雌激素是机体雌激素的补充剂，可辅助维持机体器官的生理功能，为绝经期妇女提供了一个有效的内分泌调节方法，进而提高患者的生活质量以及生命质量。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率为95.6%，对照组为81.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，具有推广价值。