刘冬梅，徐 琳，庞改玲，王敬敏，侯秀玲，潘 晓，郭晓辉，张建华，李 静

（1.保定市第二中心医院，河北 保定 072750；2.河北省易县医院，河北 保定 074200）

肺炎是儿科常见的感染性疾病，心力衰竭是小儿重症肺炎常见的并发症，也是导致患儿死亡的主要原因。随着医疗技术的发展，小儿肺炎的预防与治疗手段显著提高，但在儿科疾病当中，对小儿的危害仍为前列，如何进一步降低该病对小儿的危害成为重中之重[1]。现选择我院小儿肺炎患者165例，研究血浆NT-proBNP及H-FABP联合检测在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院小儿肺炎患者165例，女80例，男85 例，年龄1～4岁，平均（2.5±1.52）岁，住院时间6～18天，平均住院时间（10.23±1.87）天；经检查均符合小儿肺炎诊断标准。按照患儿患病情况分为单纯肺炎组125例，心力衰竭与肺炎合并组（简称合并组）40例。选取165例健康患者组为对照组，对男92例，女73例，年龄3～6岁，平均年龄（2.63±1.38）岁，三组患儿年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

记录并比较3组患者NT-proBNP、H-FABP的水平，将肺炎合并心力衰竭的患儿分为轻、中、重三个等级，比较不同分级患儿NT-proBNP、H-FABP水平。分析小儿肺炎合并心力衰竭患儿血浆 NT-proBNP 及 H-FABP 的水平。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 13. 0 统计学软件进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NT-proBNP、H-FABP比较

合并组血浆 NT-proBNP 和 H-FABP水平均高于单纯肺炎组和对照组；但单纯肺炎组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 三组NT-proBNP、H-FABP比较

续表

2.2 不同心力衰竭分级患儿H-FABP、NT-proBNP比较

血浆NT-proBNP 和 H-FABP 水平随心力衰竭分级增高而升高 (P＜0. 05)。

表2 不同心力衰竭分级患儿H-FABP、NT-proBNP 比较

3 讨 论

心力衰竭对小儿的危害极大，需要及时处理，及早确诊小儿重症肺炎合并心力衰竭对在临床制定治疗方案尤为重要。NT-proBNP可以用于心血管疾病的诊断、筛选、预后评估、治疗监测、危险分级。当患者左心室压力过大时即可刺激BNP基因表达，合成NT-proBNP和BNP 释放入血[2]。NT-proBNP 没有生物活性，心力衰竭越厉害，NT-proBNP浓度越高，其比半衰期是两个小时，NT-proBNP 分子结构比 BNP 稳定，NT-proBNP更易预测心力衰竭。经大量的临床验证NT-proBNP 预测性较强，特异度和诊断灵敏度强。可使BNP水平增高的因素有很多，例如肺疾病、心脏疾病、肾衰竭与肝硬化等，所以 BNP 不能单独检验心力衰竭[3]。在本研究中，合并组血浆 NT-proBNP 和 H-FABP 水平均高于单纯肺炎组和对照组，血浆NT-proBNP 和 H-FABP 水平随心力衰竭分级增高而升高，提示联合检测 NT-proBNP 、HFABP可准确诊断肺炎小儿肺炎合并心力衰竭。

总之，NT-proBNP及H-FABP检测患儿心力衰竭的病症，可操作性高，诊断结果准确，能较好地反映患儿心力衰竭功能的变化，降低漏诊风险。