吴 珊

（乐山市市中区妇幼保健院，四川 乐山 614000）

疼痛是产妇分娩过程中最主要的感受之一，阴道分娩的疼痛感更为强烈，一方面剧烈的疼痛导致产妇产生强烈的应激反应，使产妇在分娩过程中的风险增加，另一方面，部分孕妇由于对疼痛恐惧，或担心阴道试产失败而采用剖宫产生产，导致痛苦增大[1]。临床上必须要重视产妇无痛分娩方式的选择。本文选择2016年5月年-2017年5月有无痛分娩需求的500例产妇进行研究，探讨临床无痛分娩方法对于产妇分娩效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年5月有无痛分娩需求的500例产妇，年龄21-32岁，平均年龄（26.2±3.7）岁，所有产妇均顺产，排除其他方面因素干扰，将产妇随机分为两组，对照组与观察组产妇各250例，两组产妇在年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇选择非药物性常规分娩镇痛方法，产妇在子宫收缩时指导产妇采取合理护理方式，分娩过程中按摩产妇疼痛部位。

1.2.2 观察组

观察组产妇实施椎管内阻滞镇痛法，第一产程，开放其宫口3-4cm，结合患者实际情况，在二、三腰椎等椎间隙部位实施硬膜外腔穿刺，将置管长度控制在3-5cm，产妇取平卧位，使用4-5mL0.7%利多卡因硬膜外腔注射，观察5min产妇不存在有中毒反应或症状后，结合产妇宫缩疼痛耐受性使用5-6mL浓度为2μg/mL芬太尼和0.125%布比卡因镇痛。完成分娩后给予4-5mL镇痛液，麻醉导管拔出，结束镇痛。

1.3 观察指标

对比两组产妇镇痛效果，记录两组产妇产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇镇痛效果

对照组与观察组产妇分娩镇痛有效数分别为52例、238例，有效率分别为20.8%、95.2%，观察组产妇分娩镇痛效果明显更好差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1：

表1 两组产妇分娩镇痛效果对比

2.2 两组产妇产程时间

对照组与观察组产妇产程时间分别（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，两组产妇在产程时间方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

分娩是一个复杂的生理过程，在分娩过程中，胎儿受到挤压、牵扯作用，子宫会出现扩展现象，子宫肌压缩，这个过程会给产妇带来剧烈的疼痛，受到这种因素的影响，产妇会出现巨大的心理压力，最终表现出程度不同的生理变化，情况严重时回到母体以及婴儿的生命健康安全带来严重的影响[2]。产妇的疼痛会出现过度通气情况，增加机体耗氧量，影响体内酸碱平衡性，最终出现异常产程以及宫缩，容易出现胎儿窘迫现象，不仅影响分娩过程，还可能使产妇丧失自然分娩机会[3]。

在分娩过程中，不同麻醉药物以及镇痛药物可能会扩张周围血管，产妇存在有低血压危险，胎盘子宫灌注量明显降低，药物还会一定程度上影响到平滑肌的活动，增大胃肠蠕动紊乱风险，产妇出现呕吐、恶心等症状。另外，外物还可能降低产妇子宫收缩功能，延长产程。部分药物会影响到肾上腺素分泌，子宫收缩缺乏规律性。选择椎管内阻滞镇痛法，患者临床生命体征稳定，不存在有低血压等不良症状，安全可靠。椎管内阻滞镇痛法应用在无痛分娩中，能够取得非常好的镇痛效果，使更多产妇选择顺产分娩，提高对剖宫产并发症发病率的有效控制。

本次研究表明，在镇痛效果方面，对照组与观察组产妇分娩镇痛有效数分别为52例、238例，有效率分别为20.8%、95.2%，观察组产妇分娩镇痛效果明显更好差异有统计学意义（P＜0.05）；在产程时间方面，对照组与观察组产妇产程时间分别（9.2±1.7）h、（9.4±1.6）h，两组产妇在产程时间方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，针对有无痛分娩需求产妇，采取椎管内阻滞镇痛法有着非常好的镇痛效果，不会影响产程，值得临床上推广应用。