钱卫星

（张家港澳洋医院杨舍分院外科，江苏 张家港 215600）

静脉曲张的类型较多，而临床上常见的则为下肢静脉曲张。下肢静脉曲张包括大隐静脉曲张以及小隐静脉曲张。大隐静脉曲张的治疗方法较多，现临床上多采取手术治疗[1]。但手术治疗的弊端也十分明显，基于此，本文重点分析探讨大隐静脉曲张患者采取高位结扎手术治疗配合泡沫硬化剂治疗的临床效果以及相关表现。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2017年11月期间来院接受治疗的大隐静脉曲张患者48例作为研究对象。按照数字随机法将其分为两组，每组各24例患者。对照组中男性14例，女性10例，年龄在24-81岁，平均（56.0±7.2）岁，病程在2个月-35年，平均（15.2±1.3）年，观察组中男性13例，女性11例，年龄在25-80岁，平均（56.3±7.1）岁，病程在1个月-36年，平均（15.3±1.4）年，对比其一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取高位结扎手术：术前在患者皮肤处描绘出静脉曲张的形状，常规麻醉消毒后，在患者腹股沟处做一切口，继而结扎大隐静脉近端。然后再患者足踝处做一切口，分离切断大隐静脉，结扎大隐静脉远端。从患者足踝处静脉短插入静脉剥脱器，直至患者腹股沟处伸出。在足踝处，把大隐静脉结扎在中间槽上，往近心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出。在牵拉中途如不小心拉断静脉，可先把断裂的静脉部分取出，把剥脱器中间槽拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远心方向抽拉剥脱器，将剩余的大隐静脉拉出。将主干和各个分支处理完毕后，使用弹力绷带将患者下肢均匀包扎，防止出血[2]。

观察组配合泡沫硬化剂治疗；在术前先在小腿静脉曲张处用头皮针进行穿刺，穿刺完成后固定针头。继而以高位结扎术进行治疗。在患者大隐静脉主干注入10ml泡沫硬化剂，然后在小腿处从固定的针头注射适量的泡沫硬化剂。注射完毕后用弹力绷带包扎。

1.3 观察指标

对比两组患者手术的相关资料，包括时间、出血量、下床活动时间、住院时间等，另外对比两组患者恢复期间发生并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的出血量、手术时间、住院时间以及下床活动时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。另外，观察组治疗期间出现1例血栓性静脉炎，对照组出现1例皮下血肿以及1例淋巴肿胀。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

手术时间（min）组别 例数 出血量（ml）住院时间（d）下床活动时间（d）观察组 24 7.1±3.1 65.0±11.5 7.1±3.2 1.6±0.5对照组 24 20.5±2.8 97.8±8.9 10.6±2.9 2.6±1.0 t -- 6.25 10.24 5.13 9.72 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

大隐静脉曲张属于一种静脉系统疾病，主要发病人群是长期从事体力劳动和站立工作，该病发病原因较为复杂，其原因主要是大隐静脉的静脉瓣膜关闭不全使其血流出现反流症状，从而增加下肢静脉压力造成的；其次是部分患者有先天性静脉壁薄弱现象从而引起静脉曲张，同时这些患者常会伴有局限性或周身静脉壁缺陷现象，静脉压力增加后就会引起静脉扩张、迂曲的现象。对于此类疾病，临床上多采取手术治疗，包括大隐静脉高位结扎术以及主干剥脱术[3]。但手术治疗对于患者的创伤较大，影响患者机体恢复。而泡沫硬化剂属于化学药品，其主要作用是使患者曲张的静脉内产生无菌性炎症，使血管组织纤维化，从而闭塞血管。泡沫硬化剂配合高位结扎术治疗，可有效的提高手术效果，提高治疗质量。本文研究结果显示观察组患者的出血量、手术时间、住院时间以及下床活动时间显著优于对照组，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。另外，观察组治疗期间出现1例血栓性静脉炎，对照组出现1例皮下血肿以及1例淋巴肿胀。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张较之传统手术治疗效果更佳，传统手术治疗创伤大，术后伤口易感染、易疼痛，而泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗具有创伤小、手术时间短、疗效显著等优点，适合在临床上推广和应用。