米丽华

（阿鲁科尔沁旗疾控中心，内蒙古 赤峰 025550）

月经不调属于女性比较常见的临床病症，而其中又以无排卵型月经不调的发病率较高。无排卵型月经不调主要是由于患者神经内分泌系统的共鞥紊乱而引发的患者不规则子宫出血症状，在青春期及更年期女性群体中的发病率较高。临床中常以孕激素进行治疗。但孕激素的剂量差异对治疗效果有很大影响[1]。本次研究将针对不同剂量孕激素对于无排卵型月经不调患者的治疗效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2018年1月诊治的无排卵型月经不调患者共计60例为研究样本，依据孕激素剂量差异进行分组。小剂量组：20例，患者年龄19～43岁，平均年龄（31.4±0.2）岁。中剂量组：20例，患者年龄18～46岁，平均年龄（32.6±0.3）岁。高剂量组：20例，患者年龄17～44岁，平均年龄（30.6±0.6）岁。三组患者的一般常规资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者均以黄体酮进行连续治疗，共计12天。其中小剂量组：100mg/次，1次/天，于晚间入睡前口服；中剂量组：100mg/次，2次/天，分早晚两次口服；高剂量组：100mg/次，3次/天，分早中晚三次口服。

1.3 评价指标

比较三组患者的治疗效果，显效：停药之后患者的月经量及子宫内膜的厚度均恢复至正常水平；有效：患者停药之后其月经量有所改善，但仍然未达到正常值水平，子宫内膜的厚度明显变薄；无效：患者停药之后子宫内膜出现脱落，但仍然无月经。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗效果比较

小剂量组患者的治疗有效率为85.00%，中剂量组患者的治疗有效率为95.00%，高剂量组患者的治疗有效率为100.00%，具体比较结果见表1。三组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 三组患者的不良反应情况比较

小剂量组患者的不良反应率最低为5.00%，其次是中剂量组10.00%，高剂量组患者的不良反应率最高为20.00%，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 三组患者的不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

无排卵型月经不调的主要病因机制为神经系统的内分泌紊乱，使得雌激素满意达到分泌的高峰，因此影响了卵巢的正常排卵功能，而不排卵将影响黄体的形成，进而使得患者的孕激素水平进一步下降。当患者机体之内的孕激素含量过低时，无法正常支持其子宫内膜，因此使得内膜组织开始脱落，未脱落的组织又会对子宫内膜重生产生影响，因此出现了月经不调现象[2]。黄体酮是一种卵巢所分泌的且具有较高生物活性的孕激素，具有保护子宫内膜和调节月经周期等作用，临床中常以黄体酮治疗习惯性流产和无排卵型月经不调等妇科疾病。而应用黄体酮治疗无排卵型月经不调时，其应用剂量直接影响治疗效果。通过本次研究可知随着孕激素使用剂量的不断提升，临床治疗效果也逐渐递增，两者呈现显著的正相关关系，但与此同时随着孕激素剂量的升高，患者出现的不良反应情况也随之增多，但是停药后患者临床症状可自行消失，因此治疗安全性比较高[3]。因而在该类患者的治疗中可依据患者病情严重程度选择合理的孕激素使用剂量，在提升治疗效果的同时，确保治疗的安全性。综上所述，在无排卵型月经不调患者的治疗中以高剂量孕激素治疗的效果最优，但不良反应率相对较高，停药后可自行恢复，因此高剂量孕激素治疗方案值得应用并推广。