梁海苑，唐红装

（1.广东省深圳市龙岗区坪地预防保健所，广东 深圳 518100；2.广东省深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科，广东 深圳 518172）

婴儿培养箱主要应用在超低出生体重儿以及早产儿中，为其提供一个安全的生活环境，对早产儿与为重新生儿的救治具有着重要应用价值[1]。婴儿培养箱的应用频率较高，若是在应用期间没有进行彻底消毒，则可能会引发新生儿院内感染。院内感染是新生儿比较常见的并发症之一，可导致患儿病情加重，从而延长住院时间，甚至于导致患儿致残或致死，极大的影响到治疗效果以及医疗服务质量[2]。而婴儿培养箱是比较容易引发院内感染的渠道之一，为进一步对院内感染发生率进行控制，有必要从婴儿培养箱清毒方面展开研究，当前临床中针对婴儿培养箱的清毒处理方法较多，不同的清毒处理办法适合范围以及所能够达到的效果也均有所不同。在本次研究中，选取了院内婴儿培养箱12台展开对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ST-2BU2高能床单位臭氧消毒器1台，此消毒器的臭氧工作浓度大于600mg/m3，臭氧最低发生率大于25g/h。新生儿科应用婴儿培养箱12台，将其随机分为实验组于对照组，两组分别为6台。

1.2 方法

1.2.1 培养箱消毒方案

操作者对培养箱进行消毒处理之前，需要严格遵循相关规范进行六部洗手法进行洗手。

对照组：对照组采用常规消毒办法，具体如下：

在培养箱应用之后，或是持续应用超过一周，必须要进行更换，应用浓度为500mg/L的含氯消毒液对培养箱各部件进行拆卸，将拆卸下来的部件进行消毒处理[3]。

将终末消毒处理完成后的培养箱进行放置备用，在应用之前应用浓度为500mg/L的含氯消毒液以及蒸馏水进行分别擦拭，擦拭需要完全进行，包括内部与外部，必须要确保彻底消毒[4]。

在培养箱的应用期间，每天都需要用浓度为500mg/L的含氯消毒液以及蒸馏水进行擦拭[5]。

实验组：实验组培养箱的常规消毒方法与对照组一致，并在此基础上用ST-2BU2床单位臭氧消毒器消毒，消毒时间为30min[6]。

1.2.2 床单位臭氧消毒器应用办法

将含氯消毒液擦拭完成的培养箱送到专门的消毒间，对箱门与操作窗口进行关闭，将臭氧消毒器上的臭氧输送管从操作口内插入到培养箱，固定塑料罩，促使培养箱能够成为一个密闭的空间。将消毒器连接电源，将30min作为标准进行消毒，在消毒处理之后，培养箱中的臭氧需要经过30min还原成为氧气，在此之后，医护人员可接触臭氧机与培养箱[7]。

1.2.3 样本采集方法

结合规范采样办法，对两种终末消毒方法后的婴儿培养箱在应用的第4d与7d分别采集床垫、箱体内壁、水箱出水口、空气过滤网、培养箱内空气标本各50份，送细菌培养室培养进行菌落计数，对比两种不同终末消毒方法各时间节点细菌菌落的差异性进行观察，确保床单位臭氧消毒的消毒效果以及消毒时机。

1.3 观察指标

对两组不同时间段细菌检测结果进行对比观察。其标准为：结果卫生部2002年《消毒管理办法》医院消毒卫生标准，物体表面与培养箱内箱壁细菌菌落数≤5cfu/cm2为合格，箱内空气细菌菌落数≤200cfu/cm3为合格。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组应用第4d各部位采样细菌检测结果对比

从应用第4d的检测结果来看，实验组床垫与箱内空气的合格率均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在箱体内壁、水箱出水口、培养箱空气过滤网上进行对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组应用第4d各部位采样细菌检测结果对比结果[n(%)]

2.2 两组应用第7d各部位采样细菌检测结果对比

从应用第7d的检测结果来看，实验组床垫、水箱出水口、培养箱空气过滤网、箱体空气检测合格率均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在箱体内部检测合格率上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2。

表2 两组应用第7d各部位采样细菌检测结果对比[n(%)]

3 讨 论

3.1 婴儿培养箱消毒必要性分析

早产儿与超低出生体重以及危重患儿均需要借助于婴儿培养箱为其提供一个最佳的环境，培养箱的作用一方面是为新生儿提供一个温度与湿度等均适合的生活环境，另一个方面为新生儿的免疫力较低，在与外界细菌接触时极易发生感染，为此，需要借助于培养箱来提供一个无菌环境[8]。但是，培养箱的温湿环境也有助于箱中病原体的生长与繁殖，为此，必须要对婴儿培养箱进行严格的消毒处理，避免其引发新生儿院内感染。院内感染是新生儿比较常见的并发症之一，可导致患儿病情加重，从而延长住院时间，甚至于导致患儿致残或致死，极大的影响到治疗效果以及医疗服务质量，从这一点来看，对婴儿培养箱进行严格的消毒处理对控制新生儿院内感染具有重要意义[9]。

3.2 婴儿培养箱内部污染与消毒不完善原因分析

婴儿培养箱内部污染原因主要包括以下几个方面：第一，婴儿培养箱应用过程中，多种灰尘、细菌等均可经由进气口进入到箱内，比较容易形成内部污染；婴儿大小便与呕吐物等也会造成培养箱内部污染。第二，储水槽内部与注水管的内径较小，尤其是弯曲位置，应用常规含氯消毒液进行擦拭较难达到完全清洁的效果，长时间应用下比较容易形成内部污染。第三，在日常培养箱擦拭消毒处理过程中，空气过滤比较容易疏漏，容易引发内部污染。婴儿培养箱消毒不完全的原因为，常规消毒办法多是应用含氯消毒液进行擦拭与紫外线照射等，所耗费的时间较长，且婴儿培养箱的体积较小，存在这诸多难以擦拭的角落，增加了人工擦拭消毒难度，从而不能够达到完全消毒的效果[10]。

3.3 婴儿培养箱常见消毒措施分析

现阶段医院中针对婴儿培养箱的消毒工作比较常用的方式为应用含氯消毒液进行擦拭、紫外线照射等，虽然这些方式能够在一定程度上达到灭菌效果，但是，有部分死角位置会被疏漏，消毒的完全性无法保障，而能够在真正意义上实现完全消毒的措施也是多年来医疗结构方面所关注的主要问题。近年来有大量临床研究结果显示出，臭氧针对婴儿培养箱具有着教好的消毒效果。臭氧是一种广谱、高效、快速杀菌剂，能够在短时间内对多种病菌与原虫进行杀灭，而在完成杀灭病菌之后，可实现自然分解，分解之后形成的产物是氧气，不会出现化学物质残留问题，很好的避免了消毒处理之后的二次污染问题。从这一点来看，臭氧可作为婴儿培养箱消毒工作中的优先选择方案，在有效性与安全性上均具有着明显的优势。

3.4 床单位臭氧清毒器的应用效果分析

为对床单位臭氧清毒器在婴儿培养箱消毒中的应用效果进行观察，特对院内采用不同消毒处理培养箱进行了对比观察，从应用第4d的检测结果来看，实验组床垫与箱内空气的合格率均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在箱体内壁、水箱出水口、培养箱空气过滤网上进行对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。从应用第7d的检测结果来看，实验组床垫、水箱出水口、培养箱空气过滤网、箱体空气检测合格率均明显高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在箱体内部检测合格率上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结合以上调查结果进行分析，能够看出在应用第4d的检测结果中，两组在箱体内壁、水箱出水口、培养箱空气过滤网上均达到较高的合格率，常规消毒一组在床垫与箱内空气上存在着消毒不完全情况，从整体上来看，两种消毒方法均具有教好的效果。而从第7d的调查结果来看，床单位臭氧清毒器消毒一组在床垫、箱体内壁、水箱出水口检测合格率上没有明显变化，但常规消毒组在各个部位的检测合格率上均有所下降，证实了床单位臭氧清毒器的消毒效果持续时间更长。

综上所述，婴儿培养箱主要应用在超低出生体重儿以及早产儿中，为期提供一个安全的生活环境，对早产儿与为重新生儿的救治具有着重要应用价值。但在持续应用过程中，基于种种因素的影响导致培养箱比较容易出现内部污染，而这一情况的发生极易引发新生儿院内感染，为此，必须要对婴儿培养箱进行严格的消毒处理。结合本次研究结果来看，在婴儿培养箱消毒工作中，可积极的应用床单位臭氧清毒器，可更为全面的达到消毒效果，且消毒效果的维持时间较长。