张欣宁

(清远市人民医院 妇科 广东 清远 511500)

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后助孕方式与时机对妊娠结局的影响

张欣宁

(清远市人民医院 妇科 广东 清远 511500)

目的 探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后助孕方式与时机对妊娠结局的影响。方法 选取2013年6月至2014年6月在清远市人民医院行腹腔镜手术且有生育要求的子宫内膜异位症不孕患者413例。将所有患者分为A、B、C 3组，A组130例，腹腔镜手术3个月后直接试孕；B组144例，腹腔镜手术6个月后直接试孕，若术后1 a未孕采用辅助生殖治疗；C组139例，腹腔镜手术6个月后辅助生殖治疗。结果 A组中Ⅰ～Ⅱ期患者术后24个月的妊娠率高于B组与C组的妊娠率，Ⅲ、Ⅳ期患者术后24个月的妊娠率低于B组与C组的妊娠率，差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后24个月的总妊娠率低于B组与C组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者24个月的总妊娠率、Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者妊娠率与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症患者应术后3个月尝试自然受孕，而Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症患者应在术后6～12个月直接给予辅助生殖治疗，但临床上还需综合考虑患者的生理、经济、生育要求等因素，结合患者的年龄、不孕年限及病情程度等制定个体化的治疗方法。

子宫内膜异位症、不孕症、助孕方式、助孕时机

子宫内膜异位症(EMs)是指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，主要见于育龄期妇女，其发病率为15%～20%，且与之相关的不孕症发病率高达40%～60%[1]。广大临床医师普遍认为EMs相关不孕症的治疗是临床中的难点之一，现今治疗EMs的主要方式为腹腔镜手术和药物治疗等，但经治疗后均不能取得良好的妊娠结局[2]，而辅助生殖技术的快速发展使其成为了解决该类患者生育问题的有效治疗措施[3]。……