王书君 王刚 栗明 陈公安

(郑州市第三人民医院 河南 郑州 450000)

·案例报道·

外阴癌合并类白血病反应1例并文献回顾

王书君 王刚 栗明 陈公安

(郑州市第三人民医院 河南 郑州 450000)

外阴癌是生殖系统较少见的一种恶性肿瘤。类白血病反应(leukemoid reaction，LR)多见于恶性肿瘤复发、转移的中老年患者，是恶性肿瘤复发的标志。在各种肿瘤中，肺癌发病率最高，其次为消化道肿瘤，且LR预后很差，缺乏快速有效的抗肿瘤治疗方法[1]。临床工作中外阴癌合并LR的病例较罕见。本文通过1例外阴癌合并LR的病例报道，并结合国内外文献分析，探讨其临床特征、致病机制、治疗及预后等，为临床工作提供参考。

1 临床资料

患者女，70岁，2013年3月发现左侧小阴唇针尖大小肿物，未予处理，肿块渐增大至枣样大小，至郑州市第三人民医院行肿物切除，术后病理示：(左侧小阴唇)鳞状细胞癌，至郑州大学第一附属医院病理会诊为(外阴)鳞状细胞癌，Ⅰ～Ⅱ级，病理号(H13-0384)。患者家属拒绝手术治疗，未予手术切除。2013年8月25日行“多西他赛120 mg d1+顺铂110 mg d2”方案化疗1个周期，盆腔局部放射治疗18次，外阴肿物明显缩小，因不能耐受放化疗出院，出院后未再继续治疗。2014年7月外阴再次糜烂，疼痛感明显，至郑州大学第一附属医院行“多西他赛120 mg d1+顺铂100 mg d2”方案化疗2个周期，同步盆腔放疗14次，外阴肿块缩小，因再次不能耐受放化疗未继续治疗。2015年4月患者外阴肿块再次增大，伴外阴疼痛，考虑外阴癌局部复发，行盆腔局部适行放疗28次，1.8 Gy/f，同步每周单药“顺铂30 mg”增敏放疗，外阴肿物明显缩小，治疗过程中出现白细胞Ⅱ度下降，放射性皮炎，对症处理后好转。……