张 静,杨 昕,王 薇

(1新疆医科大学附属中医医院病理科,乌鲁木齐 830000;2新疆医科大学附属中医医院外一科2组;*通讯作者,E-mail:1149871289@qq.com)



甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

张 静1,杨 昕1,王 薇2*

(1新疆医科大学附属中医医院病理科,乌鲁木齐 830000;2新疆医科大学附属中医医院外一科2组;*通讯作者,E-mail:1149871289@qq.com)

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者中央区淋巴结转移的危险因素。 方法 回顾性分析2014-2016年新疆医科大学附属中医医院收住的252例甲状腺微小乳头状癌患者临床病理资料,应用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析中央区淋巴结转移的危险因素。 结果 252例PTMC患者中男女性别比1 ∶3.9,平均年龄(42.5±2.5)岁,中央区淋巴结转移率为31%。单因素分析显示肿瘤最大直径、侵犯包膜、病灶存在砂粒体均与中央区淋巴结转移相关。发病年龄、性别、有无桥本甲状腺炎、病灶中心纤维化、以乳头结构为主均与中央区淋巴结转移无关。多因素Logistic回归分析显示肿瘤直径>5 mm、侵犯包膜为中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结论 肿瘤直径>5 mm、有包膜侵犯的PTMC患者较易发生中央区淋巴结转移,建议冷冻诊断术中行预防性中央区淋巴结清扫。

甲状腺微小乳头状癌; 中央区淋巴结转移; 危险因素

甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC) 在 WHO甲状腺肿瘤分类中定义为癌灶直径<1 cm 的甲状腺乳头状癌(PTC)[1]。近些年,随着人们健康意识的提高和B超的普及,PTMC 的检出率每年递增,占到 PTC 的 20%-42.8%[2]。虽然PTMC恶性程度不高,经正规治疗预后理想,但其中央区淋巴结转移率并不低于PTC[3],研究证实,PTMC 的复发率、死亡率和中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM) 密切相关[4,5],因为众多因素限制,B超对CLNM的检出率并非尽如人意[6],部分PTMC患者术前未发现CLNM,但术后病理证实存在CLNM。目前国内外PTMC诊治指南中对于中央区淋巴结的处理仍存在争议[7]。本研究通过对252例PTMC 患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响PTMC中央区淋巴结转移的危险因素,希望能为患者选择精准的手术方式提供依据,避免病人二次手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-2016年就诊于新疆医科大学附属中医医院行甲状腺手术的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象。随机抽取252例,其中有中央区淋巴结转移79例,无中央区淋巴结转移173例。甲状……