邓 波，姜 婷，王魏魏，李春雨，陈 君，毕 超，吴漂女，胡 霞，赵鹏程，陈 彦,5

• 论著| ORIGINAL ARTICLES •

高校开展灾难救援自救互救教育的效果

邓 波1，姜 婷2，王魏魏2，李春雨2，陈 君2，毕 超2，吴漂女3，胡 霞4，赵鹏程2，陈 彦1,5

目的 探讨高校开展灾难救援自救互救通识课的效果。 方法 2016年10月15-23日和2017-03-23至2017-04-09，南京大学面向全校本科学生开设了“智者生存——现代灾难救援理念与技术”通识课，以多媒体视听教材结合面授理论知识、实际操作示教、学生操作练习、考核比赛相结合的教学方式进行。通过问卷调查的形式，对课程开设的必要性、内容的合理性及课程效果等进行评价和总结。 结果 共计来自11个专业的120名学生选修了该课程，通过课程学习，学生急救知识知晓率显著提高，六大急救基本技术[通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏（含体外除颤）]的考核通过率为100.0%。其中，96.0%学生认为该课程实用性强、很有必要开设此类课程；分别有64.2%、95.0%、84.2%学生认为该课程提高了他们的理论知识、操作能力和综合利用能力；90.0%学生愿意成为急救社团成员，成为救援后备力量。 结论 依托高校开展灾难救援自救互救通识课是有必要的，可通过改进教学模式，提高学生对急救知识技能的掌握程度，并成立急救社团或协会，最终形成区域内高校培训急救联盟，以大学生带动整个社会人群急救健康素养的提高。

灾难救援；自救互救；通识课

近年，我国各种自然灾害和意外事故频发，严重威胁着公众的人身安全，然而国内灾难救援知识普及度不高，事故发生后，现场懂得急救并能施救的人很少，导致部分伤员因为不能在第一时间得到急救而死亡[1]。据有关报道，我国第一目击者对陌生人实施基本急救技能的频率极低，心脏骤停院前急救成功率不到2.0%[2]。而早在20世纪初，西方发达国家就借助大学校园平台开设灾难救援自救互救培训课程[3,4]，并辐射社会不同人群；在美国，50.0%以上学生学习了心肺复苏和自动体外除颤器的使用，公众院前急救成功率已达74.0%[5,6]；挪威更是将心肺复苏作为学校的必修课程[7]。因此，如何通过自救互救、医疗抢救，提高伤者生存率、降低致残率，成为公众迫切关注的问题，灾难救援自救互救基本知识的全民普及迫在眉睫。南京大学首开先河，面向全校学生开设了“智者生存——现代灾难救援理念与技术”通识课，在教学内容设置、方法选择、考核评价方面积累了些许经验，并试图通过大学生采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，逐步提高我国公众进行灾难救援自救互救的意识和能力[8,9]。本研究总结和分析南京大学灾难救援自救互救通识课的开展情况及效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2016年10月15-23日和2017-03-23至2017-04-09，南京大学面向全校本科学生开设了“智者生存——现代灾难救援理念与技术”通识课，该课程是首门面向非医学专业本科生的灾难救援自救互救通识课。本研究选取该校物理、电子、建筑、软件、化学、新闻等11个专业120名选修该课程的学生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 本课程参考王一镗、刘中民主编的《灾难医学理论与实践》、刘中民主编的《图说灾难逃生自救丛书》、美国心脏协会出版的《心肺复苏与心脏急救指南2015》及中国红十字总会编写的《常用急救技术》和《中国公民健康素养基本知识和技能》中关于院前急救的要求，结合专家意见，设计了4项教学内容：灾难与灾难救援理论、常见灾难与处理原则、灾难现场急救基本技术、现场心肺复苏，主要教授灾难事故（如火灾、爆炸、水灾、地震、交通事故、踩踏事故、恐怖主义袭击、群体中毒事件、核泄漏和核辐射事件等）的灾情判断、逃生原则、自救手段、救助方法，心搏呼吸骤停时徒手心肺复苏和自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）的操作使用，及异物气道窒息时海姆立克（Heimlich）急救手法。

1.2.2 授课方法 本课程共32个学时，周末集中授课。结合多媒体视听教材面授理论知识、实际操作示教、学生操作练习、考核比赛相结合的教学方式，由急救方面的专业老师分别授课。

理论教学11学时，将理论知识、视听教材、照片和动画进行合理编排，并配以娱乐化的歌曲、视频，演示有关急救知识与技能，信息量大，操作规范，形象直观，朗朗上口，便于记忆，易于接受。同时，针对大学生层次高、理解力强、求知欲强的特点，结合临床实例或社会重大事件对教学内容进行必要的补充。

操作教学21学时，5～6名学生为一组,提供心肺复苏模拟人和纱布、绷带、三角巾、止血带、夹板等材料，重点练习通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏（含体外除颤）六大急救技术。教师先进行示教，然后分组练习，由助教协助指导学生操作，掌握动作要领。培训中要求学生操作练习认真、规范、正确、到位。

1.2.3 考核方法 要求学生掌握急救六大自救互救技术，实践操作考核标准：根据不同情景制定操作流程评分标准，对病情判断、抢救前转运、抢救程序、操作规范程度及熟练度、仪器调试使用进行考核；操作到位、流程正确得分，缺失项、错误操作不得分；满分9分，及格6分。理论考核标准：对灾难的基本概念，各种灾难发生原理、特点、好发因素、预警与防范措施，灾后自救互救方法，灾难医疗救援与管理等方面掌握情况进行考核；考核问题共20题，满分100分，及格60分。

1.2.4 课程问卷调查 在课程结束前，对学生进行不记名问卷调查[10]，问卷调查分为基本信息、基本知识和课程评价三大部分，共28题客观题（含单选多选），2题主观题。用Cronbach's α系数进行问卷信度分析，各条目的Cronbach's α系数均大于0.8，问卷稳定可靠。基本信息部分主要了解学生的性别、年龄、专业分布，有无急救相关知识背景；基本知识旨在了解课程结束后，学生对急救知识的掌握情况；课程评价部分用以考察学生对此门课程的评价和建议。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，回收率为100.0%。

1.3 统计学处理 采用EXCEL 2007软件对资料进行数据统计。计数资料采用频数和构成比描述，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 120名学生，年龄18～22岁，平均（19.9±0.9）岁；其中以理工类专业学生为主，占84.2%；大三、大四学生共计99人，占82.5%。学员具体情况见表1。

表1 学员基本情况

2.2 考核结果 关于灾难的基本概念、发生原理、特点、好发因素、预警与防范措施等方面的答题准确率为94.7%，灾后自救互救方法的答题准确率为 95.9%，灾难医疗救援与管理的答题准确率为92.1%；六大急救基本技术[通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏（含体外除颤）]的操作合格率为100.0%，见表2。

2.3 掌握情况 学生参加课程前，触电急救，烧伤、烫伤急救，溺水急救三项的知晓率最高，分别为68.3%、54.2%、42.5%；而止血、包扎、固定、搬运技术，外伤急救，气道异物急救三项的知晓率最低，分别为7.5%、7.5%、5.0%；学生参加课程前后急救基本知识的掌握情况比较，所有内容项目的知晓率差异均有统计学意义（P＜0.05，表3）。

2.4 学员反馈 95.8%的学生认为有必要开设此课，95.0%的学生认为授课内容很实用，对教学方式、教具使用的满意度也较高，58.3%的学生认为课程难度较大，35.8%的学生认为理论部分偏多，大部分学生愿意推广宣传急救知识，教学评价结果见表4。

3 讨 论

3.1 通识课开展的必要性 问卷调查结果显示，95.8%学生认为很有必要在高校开设灾难救援自救互救类通识课，并且有意愿接受灾难救援自救互救知识技能培训。急救专家也呼吁在特殊人群中率先普及急救技术，以提高社会人群对突发事故和疾病的应急能力[11]。“减灾始于学校”更是全球范围内普遍共识的社会理念[12]。以大学生作为切入点，在高校广泛开展灾难救援通识课，不仅可以普及急救知识，还能对其周围的人群起到间接影响和灌输作用，形成广泛的急救知识传播载体，并成为现场急救的骨干力量。

3.2 教学和考核存在的问题 通过课程学习，全部学生均考核合格, 且培训前后急救知识知晓率有统计学差异，说明本课程的教学方法行之有效，可以推广。根据问卷调查结果显示，52.5%学生选修此课程是为了掌握急救技术，尚有21.7%学生单纯为了取得学分，因此应加强科普宣传，提高灾难救援自救互救知识在大学生群体中的知晓率，变被动学习为主动学习。58.3%学生认为授课内容较难，35.8%学生认为此次课程理论课时偏多，操作课时偏少，提示在今后的课程安排中，要适当增加实践操作课时。

表2 六大急救基本技术操作考核评价（n=120，%）

表3 参加课程前后学生急救知识知晓率比较（n=120，%）

3.3 改进措施和方法

3.3.1 改进教学模式 合理设置教学内容。虽然独立的理论培训可以节省时间和资源，但是实践技能操作训练优于理论培训[13]。此次课程调查结果显示，35.8%学生认为理论课时偏多，操作课时偏少，可适当增加操作课程学时。教材编排应定期根据学科发展对内容进行调整、修订，结合临床实例或社会重大事件对教学内容进行必要的补充。由于此次为作者等负责的首次通识课教学，共计仅32学时，建议在今后的继续办学时，应增加至48学时，并逐步增加办班的频率。

学生辅助的实践教学方式。此次课程采用学生辅助的实践教学方式，97.5%学生认为该教学方法优良，培训效果较好。灾难救援自救互救课程的实践性和应用性很强，各学校都不同程度的存在场地、设备、师资不能满足学生需求的问题，同伴协助学习（peer assistant learning，PAL）的培训方法可以弥补这一现状，同时有助于提高学生学习的意愿[14]。由获得急救证书的学生作为志愿者辅助教学，将师生比提高到1：5左右，保证每个学生能够看清楚操作步骤，指导学生操作，纠正动作要领。

高仿真心肺复苏模拟人操作练习。在欧美发达国家，已广泛开展借助现代科技手段（各类仿真模型、虚拟教学培训系统等）提高操作技能[15,16]。课程采用高仿真心肺复苏模拟人作为操作模型，可模拟正常和异常生命体征，进行开放气道技能训练、心肺复苏等操作。并可设立和储存模拟救援和考核程序，老师可通过相连的平板电脑终端显示查看操作是否标准，按压深度、通气比例、吹气力度是否正确，气道是否打开等；学生根据电子模型的提示体会和感悟，提高学习效率。

表4 学生对自救互救通识课程的评价（n=120，%）

灾难救援情景剧与模拟医疗相结合。在今后课程可增加灾难救援情景剧与模拟医疗结合的实战演练环节，利用多媒体视频和音效还原真实灾难和医疗场景，提供模拟人和器材，利用感知技术和物联网技术，增强演练效果和趣味性，培养学生学习的积极性和主动性，提高学生的临场能力和应变能力。演练全程录像,操作完成后在培训老师的带领下回放录像,进行错误分析,并再次操作改正错误，从错误中学习提高[17]。

3.3.2 成立急救社团或急救协会 调查显示，90.0%学生愿意成为学校急救社团成员，85.8%学生主动向亲朋好友宣传灾难救援自救互救技能，61.7%学生愿意主动向普通大众宣传此类知识。因此可以尝试在学校成立急救社团或急救协会，由学生自我组织、自我管理、自愿加入。通过定期组织开展校园讲座等社团活动，在志愿者中发展急救员和急救培训助教，保证学生急救队伍的延续和急救知识的普及。

3.3.3 成立区域内高校急救培训联盟 以医学院校或有医学相关专业的综合性大学为指导，形成区域内高校急救培训联盟，开展高校灾难救援论坛、高校急救技能大赛、灾难急救生存技能实战演练等活动，既可实现高校之间的资源共享，优势互补，相互促进，普及急救知识，提升整体能力[18]；又可以在一定程度上弥补急救中心培训资源的不足，逐步形成以医学院校为指导，区域内高校共同参与的急救健康促进模式。

“三分提高，七分科普”是我国急诊医学的奠基人王一镗教授提出的急诊医学的重要方针，同时也是提升民众自救互救素养的重要途径。三分提高，是方法的创新；七分普及，就是将这些简单易行的自救和互救方法普及给大众，人民群众是灾难现场救援的主力军，它强调了人民群众在救援中不可替代的重要作用[19-20]。要充分利用现有医学教育和卫生资源，构建适合我国国情的灾难救援自救互救培训体系[21-23]。以大学生为基础，以开展通识课为形式，制定合理教学内容和模式，促进全民急救健康促进体系的逐步建立与完善。

志 谢 感谢南京医科大学终身教授王一镗老师，南京大学医学院沈苏南院长和张翼峰副教授，南京大学医学院附属南京军区总医院孙海晨教授、顾旭东副教授和李百强副教授，南京医科大学附属南京医院秦海东副教授，南京大学医学院附属南京鼓楼医院田晶副教授。以上几位老师在通识课的开创和授课中做出了大量贡献、付出了很多艰辛

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（2017-02-20 收稿 2017-05-10 修回）

（本文编辑 罗发菊）

Effectiveness of launching self-help and mutual aid course for disaster rescue by universities

DENG Bo1, JIANG Ting2, WANG Weiwei2, LI Chunyu2, CHEN Jun2, BI Chao2, WU Piaonv3, HU Xia4, ZHAO Pengcheng2, and CHEN Yan1,5. 1. Department of Medical Administration, 2. Emergency Center, 4. Infection Management Office, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China; 3. Speciality of Pharmacognosy, School of Traditional Chinese Medicine, China Pharmaceutical University, Nanjing 210009, China; 5. Department of Medical Administration, People's Hospital of Kizilsu Kirghiz Autonomous Prefecture, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Artux 845350, China Corresponding author: CHEN Yan, E-mail: chenyandoc@163.com

Objective This study was designed to evaluate the effectiveness of a general disaster rescue course in self-help and mutual aid carried out by universities. Methods Nanjing University opened a general course named "The Wise Will Survive-Modern Disaster Relief Idea and Technology" for all of its undergraduate students from October 15th to 23rd, 2016 and March 23rd to April 9th, 2017. The teaching mode of the course was a diversified combination, which included face-to-face contact time, student practical exercises and examinations presented via multi-media audiovisual teaching materials. The necessity, effectiveness and efficiency of the course was evaluated and summarized by means of questionnaires. Results 120 students participated in this course. The course significantly increased the awareness level of first aid knowledge and the pass rate of six basic first aid techniques including ventilation, hemostasis, dressing, splinting, transition, CPR (including transthoracic defibrillation) was 100%. Of the course participants, 96% were of the opinion that the course was relevant and important; 64.2% indicated that the course has improved their theoretical knowledge, 95% indicated that it improved their operational capacity and 84.2% indicated an improvement in their comprehensive utilization capacity. Conclusions It is important and valuable to conduct disaster rescue self-help and mutual aid training through universities. Course participants benefit from improved knowledge of first aid and enhanced practical skills. Setting up first aid societies or associations and forming regional training unions in universities can improve the awareness of first aid among undergraduates, which will benefit the entire community.

disaster rescue; self-help and mutual aid; general course

R193.8

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.07.002

国家自然科学基金（81372035，81571873）；江苏省普通高校研究生创新计划省级省助项目（SJZZ16_0168，SJLX15_0425）；江苏省“六大人才高峰”第十批高层次人才项目（2013WSN035）

210029，江苏省南京医科大学第一附属医院：1. 医务处，2. 急诊中心，4. 感染管理办公室；3. 210009 南京，中国药科大学中药学院生药学专业；5. 845350 阿图什，新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院医务部

陈 彦，E-mail: chenyandoc@163.com