张 荣，陈 亮

（南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科，淮安 223000）

多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者中的疗效对比观察及对肺功能的影响研究

张 荣，陈 亮

（南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科，淮安 223000）

目的：分析并探讨多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果差异以及对肺功能改善的效果。方法：选取2014年1月～2016年1月在医院接受治疗的支气管哮喘患者160例，随机分为观察组（n=80）与对照组（n=80）。观察组给予多索茶碱治疗，对照组给予氨茶碱治疗，观察两组临床效果，第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）及不良反应。结果：观察组有效率为91.25%，对照组有效率为80.00%。观察组有效率明显高于对照组。治疗后，观察组FEV1为（1.45±0.31）L，FVC为（2.16±0.35）L，VC为（2.91±0.50）L。对照组FEV1为（1.24±0.29）L，FVC为（1.92±0.37）L，VC为（2.53±0.51）L。两组肺功均有明显改善，观察组改善更加明显。观察组恶心4例，呕吐2例，失眠2例，发生率为10.00%。对照组恶心9例，呕吐6例，失眠3例，发生率为22.50%。观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论：与氨茶碱相比，多索茶碱治疗支气管哮喘临床效果更加显著，肺功能改善明显，且不良反应发生率低，临床上值得推广。

多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；肺功能

在临床上，支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，据统计，全球约有3亿支气管哮喘患者，仅我国的支气管哮喘人数就已超过1500万。许多患者的病程可长达十几年甚至几十年，给患者的家庭以及社会带来的严重的负担。目前，临床上仍没有一个良好的完善的治疗方案来根治支气管哮喘，因此，寻找有效的、可以控制患者病情进展和疾病发作的治疗方法是非常重要的。茶碱类药物可用于缓解支气管哮喘症状，主要用于治疗重度哮喘，但其在使用及疗效方面仍然存在争议。本次研究选取2014年1月～2016年1月在医院接受治疗的支气管哮喘患者160例，分析并探讨多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果差异以及对肺功能改善的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2016年1月在医院接受治疗的支气管哮喘患者160例。男78例，女82例。年龄24～74岁，平均年龄（40.13±6.27）岁。纳入标准［4］：（1）符合支气管哮喘的诊断标准。（2）签署知情同意书。排除标准：（1）药物禁忌者。（2）合并其他呼吸系统疾病。（3）合并恶性肿瘤者。现随机将160例患者随机分为观察组与对照组，每组80例。两组患者在性别、年龄、肺功方面无显著差异（P＞0.05），两组患者一般临床资料见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法观察组给予多索茶碱注射液100mL治疗（批准文号：国药准字H 20030736，生产单位：安徽东盛制药有限公司），静脉注射，1 次/日。对照组给予氨茶碱治疗（批准文号：国药准字H 23022260，生产单位：牡丹江灵泰药业股份有限公司），将1片氨茶碱溶于100mL生理盐水中，静脉注射，2次/日。连续治疗7天。

1.3 评价指标观察两组临床效果，第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）及不良反应。

1.4 疗效标准基本痊愈［5］：患者临床症状完全缓解，FEV1升高35%以上。。

显效：患者临床症状明显缓解，FEV 1升高25%～35%。

有效：患者临床症状有所缓解，FEV 1升高15%～25%。

无效：未达到上述标准。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数。

1.5 统计学分析将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析，经t检验和卡方检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比观察组有效率为91.25%，对照组有效率为80.00%。观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗后肺功对比治疗后，观察组FEV1为（1.45±0.31）L，FVC为（2.16±0.35）L，VC为（2.91± 0.50）L。对照组FEV1为（1.24±0.29）L，FVC为（1.92± 0.37）L，VC为（2.53±0.51）L。两组肺功均有明显改善，观察组改善更加明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后肺功对比（L）

2.3 两组不良反应对比观察组恶心4例，呕吐2例，失眠2例，发生率为10.00%。对照组恶心9例，呕吐6例，失眠3例，发生率为22.50%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应对比

3 讨论

支气管哮喘是气道的一种慢性的变态反应性疾病，这种慢性炎症将会导致气道的高反应性、可逆性的气流受限，导致患者反复发作性的喘息、气急、胸闷等临床症状。多在夜间和（或）清晨发作，加剧，多数患者可以自行缓解或者经治疗缓解。临床上，支气管哮喘虽不能完全根治，但有很多治疗方法可以控制并缓解临床症状［6］。其中，药物治疗仍是其首选的治疗方法。治疗支气管哮喘的药物种类有很多，总体上可分为两类：控制药物与缓解药物。控制药物是指需要病人长期服用的药物，这些药物主要是通过抗感染的作用来达到作用，主要包括吸入型糖皮质激素、全身用糖皮质激素、长效β2受体激动剂、色甘酸钠、缓释茶碱以及抗IgE抗体等药物；缓解药物则是通过药物迅速解除支气管痉挛的药物，服用于症状产生时，主要包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、短效茶碱等药物［7］。

茶碱类药物主要有舒张支气管平滑肌和强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢以及呼吸肌等作用。同时，低浓度茶碱还有抗感染和免疫调节的作用。临床上，传统类茶碱药物可以缓解症状，用于治疗重症哮喘，然而有关其使用仍存在很大争议，因为与β2受体激动剂相比，在舒张支气管方面无明显优势，但该药物可以改善呼吸驱动力［8］。因此，临床上不推荐长期服用短效传统茶碱。多索茶碱是新型茶碱类药物，成分为甲基黄嘌呤衍生物。研究发现，该药物对治疗支气管哮喘急性发作患者有显著疗效，且有助于患者气道重塑及呼吸功能的改善［9］。

本次研究将对比多索茶碱及氨茶碱在治疗支气管哮喘中的效果，结果发现，观察组治疗有效率为91.25%，对照组治疗有效率为80.00%，两组相比，观察组有效率明显高于对照组。该结果说明，在常规基础治疗相同的前提下，多索茶碱对于支气管哮喘症状的改善效果更优。这主要是因为多索茶碱的平喘药理作用与氨茶碱相比，其抗炎及抗痉挛作用起效更为迅速、作用明显。同时，针对两组患者治疗后FEV1、FVC及VC指标进行对比用以评估患者肺功能改善情况，结果发现，两组肺功与治疗前相比均有明显改善，但观察组改善更加明显。多索茶碱的作用机制主要是通过对平滑肌内起收缩效果的相关酶类、因子予以抑制，如磷酸二酯酶及腺苷等，降低细胞内钙的继续释放，缓解局部痉挛及炎性因子的聚集［10］。不良反应结果显示，两组患者均发生如恶心、呕吐、失眠等情况，但观察组发生率为10.00%，而对照组发生率为22.50%。两组相比，观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明在一定程度上来说，多索茶碱的安全性相对更高。

综上所述，与氨茶碱相比，多索茶碱治疗支气管哮喘临床效果更加显著，肺功能改善明显，且不良反应发生率低，临床上值得推广。

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Comparative Study of Doxofylline and Am inophylline in Patients w ith Bronchial Asthma and Its Effect on Pulmonary Function

Zhang Rong, Chen Liang
(Department of respiration, Huai’an First People’s Hospital, Nanjing Medical University, Huai' an 223000, China)

Objective To analyze the clinical effect of Doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma and to evaluate the effect of Doxofylline and Aminophylline on lung function. M ethods One hundred and sixty patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were random ly divided into observation group (n = 80) and control group (n = 80). The patients in the observation group were given Doxofylline and the control group was treated with aminophylline. The clinical effect, FEV1, FVC, VC and adverse reactions were observed. Results The effective rate was 91.25% in the observation group and 80.00% in the control group. The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group. After treatment, FEV1 was (1.45 ± 0.31) L, FVC was (2.16 ± 0.35) L, VC was (2.91 ± 0.50) L. In the control group, FEV1 was (1.24 ± 0.29) L, FVC was (1.92 ± 0.37) L, VC was (2.53 ± 0.51) L. The lung function of both groups improved significantly, and the improvement of the observation group was more obvious.4 cases of nausea in the observation group, vomiting in 2 cases, 2 cases of insomnia, the incidence was 10.00%. Nausea in 9 cases, vomiting in 6 cases, insomnia in 3 cases, the incidence was 22.50%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group. Conclusion Compared with aminophylline, Doxofylline is more effective in the treatment of bronchial asthma, the improvement of pulmonary function is obvious, and the incidence of adverse reactions is low, it is worth to be popularized clinically.

doxofylline; aminophylline; bronchial asthma; pulmonary function

R562.25

A

1673-016X（2017）04-0167-03

2017-04-03

陈亮，E-mail：vm26chen@163.com