吴家斌，洪富源，杨国凯，张 丽，刘卫华，高美珠，阮一平，林 苗

（福建省立医院肾内科，福州 350001）

尿蛋白/尿肌酐比值评估IgA肾病病情变化的意义

吴家斌，洪富源，杨国凯，张 丽，刘卫华，高美珠，阮一平，林 苗

（福建省立医院肾内科，福州 350001）

目的：分析尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量间的关系，探讨该比值评估原发性IgA肾病病情变化的临床意义。方法：以2014年1月～2015年5月本院收治的102例IgA肾病为研究对象，其中44例进行了为期1年的随访并取得完整的随访资料，收集患者住院期间和随访期间一般资料和尿蛋白/尿肌酐比值（ACR）、24h尿蛋白定量（UTP）等临床生化指标，分析ACR与UTP的关系，并探讨该比值评估原发性IgA肾病病情变化的临床意义。结果：随着CKD分期的增加，患者血肌酐、尿酸、胱抑素C、ACR、UTP、平均动脉压（MAP）、钾、磷水平则越高，其差异均具有统计学意义；eGFR、血红蛋白则越低，其差异均具有统计学意义。Oxford分类中S、E和T评分差异具有统计学意义。44例随访患者中有6例存在肾脏功能临床进展，所有患者ACR与UTP之间呈正相关（r=0.799，P=0.000）。ROC曲线分析，预测UTP值≥0.15g/24h、0.30g/24h和1.0g/24h的ACR判别值分别为125.15mg/g、154.44mg/g和760.31mg/g，相应的AUC值为0.84、0.84和0.90。CCA模型显示从尿蛋白入手，ACR相关系数为+0.7440，高于UTP相关系数+0.3224。经单变量分析ACR（OR 5.57, 95%CI 0.80-421.80，P=0.032）和UTP（OR 9.62, 95%CI 0.89-472.40，P=0.023）为eGFR下降的危险因素。结论：尿蛋白/尿肌酐比值较24h尿蛋白定量更可靠地反映原发性IgA肾病病情变化，对临床控制病情具有重要的指导意义。

尿蛋白/尿肌酐比值；24h尿蛋白定量；IgA肾病；病情变化

IgA肾病是我国较常见的原发性肾小球疾病之一。成人常见表现为蛋白尿、镜下血尿和高血压。……