叶 怡 顾北音 徐欣怡 刘廷亮

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 （上海 200127）

直立倾斜试验诱发QT间期缩短1例报告并文献复习

叶 怡 顾北音 徐欣怡 刘廷亮

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 （上海 200127）

目的探讨继发性QT间期缩短的原因。方法回顾分析1例血管迷走性晕厥心脏抑制型患儿在直立倾斜试验中诱发QT间期缩短，同时复习相关文献。结果患儿，男，12岁，晨起刷牙时晕厥1次就诊。心电图示窦性心动过缓，心率55次/min，QT及QTc间期正常。动态心电图示窦性心律，平均心率70次/min，房性期前收缩3次，QT及QTc均值正常。彩色超声心动图示心脏内结构大致正常，左心室收缩功能正常。脑电图无异常。头颅CT无异常。空腹血糖5.2 mmol/L。基础直立倾斜试验为阳性，血管迷走性晕厥-心脏抑制型。直立倾斜试验过程中，动态心电图同步监测显示，患儿在直立倾斜16 min时出现窦性停搏，随即晕厥，窦性停搏分别为2.9 s和11.4 s，并行人工胸外按压。在出现窦性停搏之前可见QT间期缩短（QT=330 ms），QTc间期（按心率校正的QT间期缩短（QTc=320 ms），QT/QTp=78%[QTp:QT间期预测值=656（/1+心率/100），正常QT间期的下限为QTp的88%]。结论迷走神经张力增高可诱发QT间期缩短。

直立倾斜试验； 血管迷走性晕厥； 短QT综合征

短QT综合征（short QT syndrome，SQTS）是一种以短QT间期为特征和可致心律失常猝死的综合征[1]。按其病因可分为特发性SQTS和继发性SQTS。特发性SQTS为一种异质性，遗传性心肌细胞离子通道病。已报告的病例较少，文献记载至今不过60余例。继发性SQTS是一种获得性心脏离子通道病，由后天病因所致QT间期缩短。……