毛勤玲

基于GQOL-74量表的肝癌规范化癌痛护理效果评价

毛勤玲

目的 利用GQOL-74量表评价肝癌患者行规范化癌痛护理的效果。方法 将我院2015年5月—2017年4月收治的肝癌患者100例作为研究对象，并将其随机划分为对照组与研究组，每组各50例。研究组患者建立规范化癌痛护理模式并予以护理干预，而对照组则予以常规护理干预。结果 两组患者在护理前GQOL-74评分上比较无差异（P＞0．05），但护理后研究组则显著优于对照组（P＜0．05）。结论 肝癌患者采取规范化癌痛护理模式干预处理，可减轻患者的癌痛症状，缓解患者的焦虑、抑郁等负面身心状态，值得推广应用。

肝癌；GQOL-74量表；生活质量

肝癌为临床常见疾病，患者多有不同程度癌痛，特别是中晚期患者其疼痛程度不断加重，使患者的身体与心理受到极大折磨，从而影响他们的生活、工作及学习。规范化癌痛护理模式在近几年逐渐开展起来，为了进一步探讨这种护理模式在肝癌患者中对其身心状态的影响，本文选择可反映患者生活质量的GQOL-74量表作为主要评价指标，并予以对照研究，证实该护理模式的有效性。现将具体过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月—2017年4月来我院治疗的100例肝癌患者作为研究对象，上述患者均具有完整的临床资料，确诊符合肝癌诊断标准，且有不同程度癌痛症状，自愿接受本研究，同时将止痛药物过敏、不愿意配合研究、精神障碍、意识障碍、严重心肝肾等脏器病变等患者排除在外。按照随机数表法进行分组，各自50例，对照组：男性患者25例、女性患者25例；年龄在34～76岁之间，平均（57.8±4.3）岁；病程1～9年，平均（3.9±0.6）年。研究组：男性患者26例、女性患者24例；年龄在34～75岁之间，平均（55.4±4.4）岁；病程1～8年，平均（3.4±0.7）年。在年龄、性别、病程上两组患者比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预处理，研究组患者则接受规范化癌痛护理模式干预：（1）成立规范化癌痛护理管理小组：由本科室护士长、经验丰富的护师及以上职称人员组成规范化癌痛护理管理小组，讨论并制定培训计划、健康教育计划、癌痛护理操作流程、癌痛护理记录单书写等，组织小组成员进行相关知识与技能培训。（2）营造良好护患关系：癌痛患者饱受疼痛折磨，有情绪低落、烦躁及抑郁等情况，为此要营造安静与舒适的环境，积极和患者进行沟通交流，提高患者的信任与配合，从而相信医护人员能处理自身的疼痛问题。鼓励患者多表达自身的疼痛感受，提高疼痛自我控制能力。少数患者少言寡语，缺乏家庭支持，护理人员要主动观察与关心，听取他们的主诉，利用适当的方式宣泄。（3）健康教育：向患者及其家属解释肝癌、癌痛相关知识，告知治疗方法、注意事项等，宣教方式可采取发放图文并茂学习资料、工休座谈会、床旁讲解、病区张贴宣传栏等方式处理，提高认知程度，更好地配合治疗与护理。（4）规范化止痛干预：癌痛控制方式以药物治疗为主，采取正确的止痛措施处理可以缓解95%以上疼痛病例。目前，WHO三阶梯止痛方案逐渐被国际接受，可以有效缓解癌症患者的疼痛。

1.3 观察指标

建立两组生活质量GQOL-74量表，予以观察、记录，并予以比较。具体如下：采取生活质量量表GQOL-74测评，该问卷包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活四个维度，每个维度按照100分计，总评分兑换为100分计，评分越高则显示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计量资料采取均数（）表示与t检验，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

两组患者在护理前GQOL-74评分上比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后GQOL-74评分对比（，分）

表1 两组患者护理前后GQOL-74评分对比（，分）

组别护理前护理后研究组（50）对照组（50）t P 74．09±6．54 74．38±6．28 0．226 2 0．821 5 92．01±2．31 84．38±4．38 10．895 4 0．000 0

3 讨论

3.1 肝癌及其癌痛与身心状态

肝癌属于常见恶性肿瘤疾病，可分为原发性与继发性两种情况，其中原发性肝癌指的是起源于肝脏上皮或者间叶组织，危害性极大[1]，在我国发病率较高；继发性肝癌也叫做肉瘤，相比原发性肝癌病例更少，指的是全身多器官起源的恶性肿瘤侵袭肝脏，在胃、结直肠、胆道、子宫、卵巢等恶性肿瘤中容易发生。肝癌发生机制至今不明，但可能是多因素、多步骤所致[2-3]。肝癌患者多有不同程度癌痛表现，而癌痛是多发机制所致慢性疼痛，也是晚期肝癌患者疼痛加重、死亡主要原因[4-5]。癌痛不仅会增加患者的身体不适，还会影响他们的心理状态，导致他们出现恐惧、痛苦、焦虑、抑郁，甚至是绝望等，进一步影响生活质量。因此，肝癌患者除了要积极做好癌痛护理，还要控制好他们的心理情绪，积极做好护理干预[6]。

3.2 规范化癌痛护理模式

癌痛会给肝癌患者带来躯体难以忍受的疼痛，长期受到疼痛侵扰，患者极易发生焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，为此采取积极、有效、规范化护理干预十分关键。规范化癌痛护理模式指的是癌痛治疗期间除了采取常规的护理干预措施处理外，还主动和患者进行交流沟通，经常做好心理疏导，协助他们了解与掌握疾病知识、治疗方法、意外事件及处理措施，提高认知程度，从而促使患者正确对待疾病，通过个性化的护理策略，减轻癌痛，提高生活质量，缓解心理负担[7]。此外，规范化癌痛护理干预期间采取阶梯用药处理，通过个性化的给药方案，做好剂量、用法干预，及时发现不良反应，监护服药不良反应，发现异常及时处理。护理期间要做好疼痛护理操作记录，及时与动态评估疼痛，将疼痛部位、性质、伴随症状、疼痛缓解程度、止痛药物处理等记录在册，并绘制疼痛评分于生命体征监测单，做好交接班，随时了解疼痛情况[8]。

[1] 唐小丽，张婷，杨慧，等． 四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析[J]． 中华护理杂志，2016，51（4）：424-428．

[2] 诸海燕，赵建国，罗慧群． 院外延续管理在癌痛患者镇痛治疗中的应用[J]． 医院管理论坛，2013，30（8）：60-61．

[3] 许秀丽，黄燕琪． 基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用[J]． 中国医院统计，2017，24（1）：251．

[4] 麦结珍，李巧云，温文敏，等． 加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用[J]． 消化肿瘤杂志（电子版），2015，7（4）：223-226．

[5] 夏婷． 肿瘤患者的疼痛评估及护理对策[J]． 包头医学院学报，2016，10（2）：130-131．

[6] 孙玉红，谭岩，李微，等． 规范化护理对癌痛患者镇痛效果及镇痛后不良反应的改善作用[J]． 国际护理学杂志，2015，12（18）：2474-2475．

[7] 文彦，杨慧，刘晓琴，等． 癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2014，18（6）：107-108，109．

[8] 春蓉． 循证护理在晚期肝癌介入术后的应用[J]． 湖北科技学院学报（医学版），2014，16（4）：346-347．

Effectiveness Evaluation of Standardized Cancer Pain Nursing Care of Liver Cancer Based on GQOL-74 Scale

MAO Qinling Jingmen First People's Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

Objective To evaluate the effect of standardized cancer painnursing care in patients with liver cancer by GQOL-74 scale. Methods 100 cases of liver cancer patients who were treated in our hospital from May 2015 to April 2017 were randomly divided into the control group and the study group, with 50 cases in each group. The standardized nursing mode of cancer pain and nursing intervention were established in the study group, while the control group

routine nursing intervention. Results There were no difference in GQOL-74 scores between the two groups before nursing(P ＞ 0.05), but after the nursing, the study group was significantly better than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The standardized treatment mode of cancer pain nursing intervention can relieve the symptoms of cancer pain and alleviate the negative physical and mental status of patients with anxiety and depression, so it is worthy of popularization and application.

liver cancer; GQOL-74 scale; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）14-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．092

湖北荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000