邹捷敏

复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗老年葡萄膜炎的临床效果

邹捷敏

目的 探讨复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗老年葡萄膜炎的临床效果。方法 将100例老年葡萄膜炎患者随机分为2组，50例采用糖皮质激素治疗（对照组），50例给予复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗（研究组）。将两组患者临床疗效及TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平进行比较。结果 研究组患者临床总有效率92．0%显著优于对照组76．0%（P＜0．05）。干预后研究组患者TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平较对照组显著降低（P＜0．05）。结论 在老年葡萄膜炎患者治疗中选择复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗可显著改善患者视力，降低机体炎症反应，值得在临床上推广使用。

复方丹参注射液；糖皮质激素；葡萄膜炎；细胞因子

葡萄膜炎是临床中常见的一种眼科疾病，目前临床中以糖皮质激素进行治疗为主，虽然可以控制病情，但长期用药，患者依赖性大、不良反应及复发率高[1]。研究表明，葡萄膜炎发病机制为机体内多种细胞因子及Th细胞亚群相互作用而致[2]。而复方丹参注射液具有抗氧化、抗炎、改善微循环的作用。现对我院老年葡萄膜炎患者使用复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月-2015年12月我院收治的100例老年葡萄膜炎患者随机分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组男性患者25例，女性患者25例；年龄在61～81岁；平均年龄（71.4±4.9）岁；病程1～12个月，平均病程（5.3±1.8）个月。研究组男性患者24例，女性患者26例；年龄在62～82岁，平均年龄（72.6±5.5）岁；病程1～12个月，平均病程（5.6±1.5）个月。两组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予1%～3%后马托品滴眼液（国药准字H11020935，华润双鹤药业股份有限公司）治疗，2～3滴/次，1～2次/d，同时给予妥布霉素地塞米松滴眼液(国药准字H20020497，齐鲁制药有限公司)，2～3滴/次，后均并根据病情情况，降低滴眼次数。研究组在对照组基础上加以复方丹参注射液（国药准字H52020959，贵州拜特制药有限公司）治疗，将8～20 ml复方丹参注射液每天一次静脉滴注，两组患者均治疗14 d。

1.3 疗效判断标准及观察指标

临床疗效判定标准：患者临床症状消失，视力≥1.0，1年没有出现复发判定为治愈；患者临床症状基本消失，视力较治疗前提高≥4～5行，半年没有出现复发判定为显效；患者临床症状改善，视力较治疗前提高≥2～3行，偶尔出现复发判定为有效；未达以上标准者判定为无效[3]。总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% 。清晨抽取患者静脉血，干扰素（INF）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10、IL-23水平采用ELISA法测定[4]。

1.4 统计方法

统计分析采用SPSS 19.0软件，计数资料以百分率表示，计量资料采用（）表示，组间比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较结果

研究组患者临床总有效率92.0%显著优于对照组76.0%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平比较结果

干预后研究组患者TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平较对照组显著降低（P＜0.05）。见表2。

3 结论

研究表明，葡萄膜炎发病机制主要与机体Th1/Th2细胞亚群调节异常以及机体功能紊乱有关[5]。Th1细胞可分泌INF-γ、TNF-α细胞因子，INF-γ、TNF-α在机体炎症反应中具有重要作用，是促炎类因子。Th2细胞可分泌IL-10、IL-23细胞因子，IL-10、IL-23是炎症保护因子，抑制细胞免疫应答[6]。

葡萄膜炎在中医上归属为“瞳神干缺”、“瞳神缩小”等症状，因机体气血不足，久病而体阴虚或肝肾亏，导致真元耗损，进而出现眼部干涩、视物昏花等情况[7]。复方丹参注射液具有活血化瘀、通络明目、抗炎等功效，可提高机体正气。现代药理学表明，复方丹参注射液可降低机体炎性因子水平，改善葡萄膜炎患者临床症状[8-10]。在本次研究中，研究组患者IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ水平降低程度显著优于对照组，结果可见，复方丹参注射液可改善患者炎症反应，有利于机体免疫功能调节。且研究组临床总有效率高于对照组，结果显示，复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗疗效确切。

综上所述，在老年葡萄膜炎患者治疗中选择复方丹参注射液联合糖皮质激素治疗可显著改善患者视力，降低机体炎症反应，值得在临床上推广使用。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者炎症因子水平对比（，pg/ml)

表2 两组患者炎症因子水平对比（，pg/ml)

注：与本组干预前比较，aP＜0．05；与对照组干预后比较，bP＜0．05

组别nIL-10IL-23TNF-αINF-γ研究组50干预前165．23±85．24233．24±98．2696．37±28．5620．94±8．54干预后92．35±22．35ab112．24±68．25ab50．22±29．64ab12．84±6．21ab对照组50干预前165．46±86．68240．51±93．4797．59±32．5420．88±7．64干预后128．24±32．21a185．24±52．68a80．24±32．16a16．24±7．89a

参考文献

[1] 杨洪波，杨向红． 葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察[J]．眼科新进展，2015，35（9）：873-875．

[2] 郑曰忠，时冀川． 糖皮质激素对葡萄膜炎患者外周血Th1和Th2细胞因子的影响[J]． 中华实验眼科杂志，2009，27（3）：234-237．

[3] 胡龙堂． 蒙西医结合治疗葡萄膜炎病例报告[J]． 中国民族医药杂志，2016，22（10）：38-39．

[4] 郝黎． 糖皮质激素治疗葡萄膜炎的临床效果观察[J]． 中国当代医药，2013，20（4）：41-42．

[5] 廖一露，李海祥，祁艳芳，等． 复方丹参注射液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床疗效观察[J]．现代预防医学，2011，38（2）：373-374．

[6] 黄金风，姜庆珠，张淑贤，等． 中药治疗葡萄膜炎的临床观察[J]．中国伤残医学，2009，17（3）：138．

[7] 张楠，卢弘． 环孢素A在非感染性葡萄膜炎治疗中的应用[J]． 眼科新进展，2017，37（3）：293-297．

[8] 王山巍，安道杰，王山岿，等． 复方散瞳消粘注射液治疗外伤及葡萄膜炎所致虹膜后粘连[J]． 中华眼外伤职业眼病杂志，2008，30（2）：158-159．

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[10] 张杰伟，曾仕平，庄桂凤，等． 复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察[J]． 重庆医学，2012，41（17）：1751-1753．

Clinical Efficacy of Compound Danshen Injection Combined With Glucocorticoid in the Treatment of Senile Uveitis

ZOU Jiemin Department of Ophthalmology, Loudi Central Hospital, Loudi Hunan 417000, China

Objective To investigate the clinical effect of Compound Danshen injection combined with glucocorticoid in the treatment of senile uveitis. Methods 100 elderly patients with uveitis were randomly divided into 2 groups. 50 cases were treated with Glucocorticoid (control group), and 50 cases were treated with Compound Danshen injection combined with Glucocorticoid (study group). The clinical efficacy, TNF-α, IL-10, IL-23, INF-γ levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group (92.0%) was significantly better than that of the control group (76.0%) (P ＜ 0.05). After the intervention, the levels of TNF-α, IL-10, IL-23, INF-γ in the study group were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the treatment of senile uveitis, the combination of Compound Danshen injection and glucocorticoid can significantly improve the visual acuity and reduce the inflammatory reaction of the patients, and is worth popularizing in clinical practice.

Compound Danshen injection; glucocorticoid; uveitis; cytokine

R773

A

1674-9316（2017）14-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14-052

娄底市中心医院眼科，湖南 娄底 417000