文/许颖

科学防控糖尿病性高血压

文/许颖

高血压是糖尿病患者最常见的并发症或伴发病之一。高血压可以加速糖尿病血管并发症的恶化，也是糖尿病患者的致死性危险因素之一。因为高血压可以加剧血管病变的速度，从而使糖尿病患者发生视网膜病变、脑血管病变，使冠心病、心力衰竭以及肾动脉硬化等的危险性进一步加大，所以早期诊断和早期有效防治糖尿病患者的高血压尤为重要。

临床上治疗高血压最常用的药物有六大类：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。

钙拮抗剂：直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，同时也能扩张周围小动脉，降低外周阻力，使血压降低。对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者，其长效制剂尤为适合于糖尿病性高血压，例如氨氯地平。常用制剂包括：氨氯地平、尼群地平以及硝苯地平等。

血管紧张素转换酶抑制剂：减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张，降低血压。对血糖、血脂、胰岛素无影响，既能改善左室肥厚、扩张肾动脉、稳定或改善高血压和糖尿病肾病患者的肾功能、减少尿蛋白，也能增强高血压患者对胰岛素的敏感性。主要副作用为刺激性干咳。常用制剂包括：卡托普利、依那普利、苯那普利以及培哚普利等。……