肖灵芝

(三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

·临床研究·

补肾纳气平喘膏治疗儿童缓解期支气管哮喘37例

肖灵芝

(三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

目的：观察补肾纳气平喘膏治疗儿童缓解期支气管哮喘的临床疗效。方法：将74例儿童缓解期支气管哮喘患儿按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予酮替芬,1次0.5 mg，1 d 2次，口服；对照组给予补肾纳气平喘膏(黄芪、麦冬、杜仲、首乌、白术、党参、胡颓叶、山茱萸、熟地黄、款冬花、巴戟天、补骨脂、茯苓、山药、五味子、陈皮、半夏等炼制成膏状)，1次1匙饭前30 min用水冲服，1 d 1次。两组均治疗2个月后判定疗效。结果：治疗组显效21例，有效14例，无效2例，有效率为94.59%；对照组显效15例，有效11例，无效11例，有效率为70.27%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾纳气平喘膏治疗儿童缓解期支气管哮喘疗效确切。

儿童支气管哮喘/中医药疗法；补肾纳气平喘膏/治疗应用；缓解期；复发率；临床疗效

支气管哮喘是临床上较为常见的一种慢性疾病，该疾病是由多种炎症细胞以及气道结构细胞引起[1]。该疾病多发于清晨或者夜间，临床症状表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息，严重影响患儿的身体健康，因此需要进行及时治疗[2]。临床上治疗儿童支气管哮喘缓解期的药物较多，如玉屏芬颗粒、酮替芬等，每种药物治疗效果不同。2014年3月—2016年3月，笔者采用补肾纳气平喘膏治疗儿童缓解期支气管哮喘37例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院收治的儿童缓解期支气管哮喘74例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男19例，女18例；年龄平均(8.64±1.54)岁；病程平均病程(7.86±1.34)月。对照组37例，男18例，女19例；年龄平均(8.36±1.32)岁；病程平均(7.32±1.21)月。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医内科学》[3]中关于支气管哮喘的诊断标准。患者病发时，喉中有哮鸣声，并且呼吸较为急促，喘息状态下无法平卧等。

3 治疗方法

对照组给予酮替芬(浙江南洋药业有限公司生产，国药准字H33020917),1次0.5 mg，1 d 2次，口服。治疗组给予补肾纳气平喘膏，药物组成：黄芪、麦冬、杜仲、首乌各200 g；白术、党参、胡颓叶、山茱萸、熟地黄、款冬花、巴戟天、补骨脂各150 g；茯苓、山药各120 g；五味子、陈皮、半夏各100 g。方法：用水煎制，取其汁进行过滤，连续煎至汁水浓缩，并将2对蛤蚧研磨成粉末加入。加减：哮喘较为严重者，可适当加入杏仁、黄麻、紫苏子；阴虚、口干者，可适当加入百合、沙参、知母等。最后将混合物与200 g阿胶、120 g龟板胶、150 g鹿角胶，以及200 g饴糖一同炼制成膏状。1次1匙，饭前30 min用水冲服，1 d 1次。两组均治疗2个月后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]的标准。显效：患儿在日间无相关症状出现，或者出现天数不超过2 d，并且夜间无相关症状、被尿憋醒等现象出现，或者出现天数不超过2 d，活动不受到限制，肺功能得到明显改善，并且在1 a之内未出现或只出现1次急性发作。有效：①患儿日间出现相关症状天数超过2 d，或者不超过2 d时多次出现；②夜间被尿憋醒症状并且有其他相关症状；③每周服用应急缓解药物次数超过2次；④活动受到一定限制；⑤肺功能有所改善。在5项中出现1项，并且1 a之内会出现2～3次急性发作。无效：①患儿日间出现相关症状天数超过2 d，或者不超过2 d时多次出现；②夜间被尿憋醒症状并且有其他相关症状；③每周服用应急缓解药物次数超过2次；④活动受到一定限制；⑤肺功能有所改善。在5项中出现超过3项，并且1 a之内会出现超过3次急性发作。

5 并发症发生率计算

患儿在药物治疗过程中可能会出现肺部感染、肺气肿、支气管扩张，以及间质性肺炎等多种并发症。对两组患儿并发症发生例数进行统计，并发症发生率=(并发症发生例数/本组患者总例数)×100%。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.09，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组并发症发生率对比

见表2。两组对比，经卡方检验，χ2=5.64,P<0.05，差别有统计学意义。

表2 两组患儿并发症发生率对比 例

7.3 两组2 a内复发率对比

见表3。两组第2年复发率对比，经卡方检验，χ2=4.16,P<0.05，差别有统计学意义。

表3 两组2 a内复发率对比 例

8 讨 论

儿童支气管哮喘在临床上较为常见，从中医学角度而言，支气管哮喘属于“哮症”，主要由于患儿阴虚所致，而患儿在缓解期的症状主要表现为肾虚、肺虚、脾虚等，因此治疗应以补阳为主。现代医学常采用酮替芬进行治疗，酮替芬对于内源性、外源性哮喘均有较好的治疗效果，可显著降低患者的哮喘发作的概率，并且该药物在儿童患者中的治疗效果优于成人患者[5]。但是由于该药物容易导致患者出现困倦感、乏力感，因此在剂量上受到限制[6]。中医学则采用补肾纳气平喘膏进行治疗该病。补肾的气平喘膏由党参、黄芪、胡颓叶、茯苓、蛤蚧、阿胶、龟版胶、五味子、款冬花等多种中药成分制成[7]，并根据患者的身体状况进行适当加减，从而达到更好的综合治疗效果[8]。茯苓、党参、黄芪等具有健脾益肺的功效，胡颓叶、款冬花等具有较好的祛痰平喘的功效，阿胶、龟版胶等有固本培元的功效。采用多种药物进行治疗对于儿童支气管哮喘具有较好的治疗效果[9]。周韶谷等[10]指出：采用补肾纳气平喘膏治疗儿童支气管哮喘具有较好的治疗效果，治疗总有效率较高。在本次研究中，对照组患儿采用酮替芬进行治疗，治疗组患儿则采用补肾纳气平喘膏进行治疗，治疗组效果明显较佳(P<0.05)。与对照组对比，治疗组患者总有效率高、并发症发生率低，并且2 a内的复发率较低，差别均有统计学意义(P<0.05)。由此可知，补肾纳气平喘膏治疗儿童支气管哮喘总有效率与安全性均较高，具有较高的临床应用价值，值得推广运用。

[1]闫平，杜晓宁，李洋，等.呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析[J].中国医院药学杂志，2016，36(11)：55.

[2]吕燕青，詹平，谷红梅，等.泛福舒胶囊辅治儿童支气管哮喘疗效及其对细胞免疫和炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2016，15(11)：1170-1173

[3]杨华,孙丽凤,于维娜.益肾缓哮颗粒治疗缓解期支气管哮喘疗效观察[J].山东中医药大学学报,2015,01:48-50.

[4]刘源，刘智艳，罗芮，等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2016，54(3)：167-181.

[5]白凌军，李伟洪，边逊.屏哮饮治疗小儿哮喘缓解期疗效观察[J].长春中医药大学学报，2016，32(5):1022-1024.

[6]余红，杨惠英，刘银梅.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45(17):2025-2026.

[7]温柠如，黄赫，张雅凤.玉屏风颗粒治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察[J].辽宁中医杂志，2016，43(2):344-346.

[8]范晖，刘建汉.舒喘方联合沙美特罗替卡松治疗缓解期儿童支气管哮喘临床研究[J].新中医，2015，47(6):193-195.

[9]范晖,刘建汉.中西医结合治疗缓解期儿童支气管哮喘临床研究[J].中医学报，2013，47(8)：1112-1113.

[10]周韶谷，刘玉玲，华凌云.中药补肾纳气平喘膏方治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，42(6)：1239-1240.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)05-0039-03

R256.12

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.05.16

2016-12-05；

2017-04-12