廖珊+傅碧绿+邓戈湛

摘要：目的：对医院不良事件上报影响因素进行调查，提出改进对策。方法：随机抽取86名医务人员进行问卷调查。结果：医务人员上报不良事件的影响因素排在前3位的分别是工作繁忙或怕麻烦、担心被处罚、担心对以后有不良影响，这3个因素占了82.0%。结论：优化上报流程，减轻医务人员工作负担；建立上报免责奖励机制；及时反馈改进措施，信息共享等，是提高不良事件上报率的主要措施。

关键词：医院不良事件；上报 ；影响因素；对策

中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）013-00-02

医院安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。如何提高医院不良事件上报率，并根据上报的不良事件改进系统和服务流程，是医院质量管理的重要内容[1]。本院从2014年12月开始对全院不良事件进行统一信息化管理，本文针对医院医务人员进行调查，分析不良事件上报影响因素，提出改进对策，为完善不良事件报告系统提供依据。

一、资料与方法

1.调查对象

采用随机抽样方法，选择工作一年以上员工，按工号排序，然后每隔20位抽出1位，共计抽出86人。

2.方法

本研究采用问卷调查法，通过查阅文献[2-4]，组织专家讨论，设计调查问卷。对调查员进行统一培训。由调查员发放问卷并简要说明填写方法，问卷以无记名形式填写后当场提交。共派发问卷86份，3份因缺项较多视为无效问卷，回收有效问卷83份，有效回收率96.5%。

3.数据处理与分析

调查表数据由统计员采用Microsoft Excel 录入，并核对数据无误，运用SPSS 13.0 统计软件进行分析，采用频数、构成比等进行统计描述。

二、结果与分析

1.调查对象一般资料见表1

2.医务人员对医院不良事件认知情况

医务人员知晓率调查：99.1%医务人员了解不良事件的基本知识，详见表2。说明医务人员对不良事件的认知情况较好。

3.医院不良事件上报的影响因素分析

结果见表3，可以看出排在前3位的影响因素分别是工作繁忙或怕麻烦、担心被处罚、担心对以后有不良影响，这3个因素占了82.0%。

4.提高不良事件上报率的措施分析

表4显示，提高不良事件上报率最有效的措施是报告程序简洁化，其次是有上报免责奖励制度、加强知识培训、信息及时反馈等。

三、讨论

1.优化上报流程，减轻医务人员工作负担

表3指出，影响不良事件上报的主要因素是工作繁忙或怕麻烦，表4也指出提高不良事件上报率最有效的措施是报告程序简洁化，不良事件报告流程的合理设计是促进医护人员报告行为的重要因素之一[5]。为此，我们建立了院内网络医院安全（不良）事件直报系统及数据库，简化流程。用户只需登录一个界面，即可完成不良事件上报、科室对事件的处理情况、科室改进措施、主管部门讨论处理意见等。

为减轻医务人员上报的工作负擔，我们明确了职责，指定由主管护士或住院总医生上报，减轻了医务人员工作负担。

2.建立上报免责奖励机制

从表3可以看出，影响不良事件上报的另两个主要因素是担心被处罚、担心对以后有不良影响，表4也指出提高不良事件上报率的有效措施有上报免责奖励制度。我们的做法是建立上报免责奖励机制，将上报不良事件纳入医院季度考核和年终评比加分奖励，给予一定的物质奖励。提高上报者积极性，有效降低了漏报率。对全院医务人员进行医院安全（不良）事件制度的培训、宣传，人人知晓上报免责制度，打消上报顾虑。

3.及时反馈改进措施，信息共享

不良事件上报的目的是减少医疗差错和医疗事故。因此主管部门应及时分析发生的不良事件，并将结果反馈给临床科室[1]。我院应用PDCA循环进行不良事件的管理，发现医疗过程中存在的安全隐患、对医疗流程进行不断改进和完善。质控科等管理部门及时处理不良事件，落实整改措施，并通报全院引以为戒，杜绝安全隐患；每个季度全院OA公示学习，组织全院医疗、护理人员分享医疗安全信息及分析结果。

参考文献：

[1]谢舒，时先锋，罗先琼，等.医疗不良事件主动报告影响因素分析及改进建议[J].中国卫生质量管理，2014，21（4）：29-32.

[2]蒋建群，刘慧，孙莉.不良事件报告系统医务人员使用影响因素分析[J].解放军医院管理杂志，2013，20（6）：535-536.

[3]谭海涛，李强辉，江建中，等.医疗不良事件报告现状及主要影响因素分析[J].现代医院管理，2015，13（5）：64-67.

[4]程艳敏.影响医务人员上报医疗不良事件的因素分析[J].中国医院，2013，17（7）：43-46.

[5]张野，耿珊珊，谢舒，等.综合医院医疗不良事件报告的障碍因素以及改进策略分析[J].中国医院管理，2012，32（10）：42-44.