成人创伤性窒息23例救治体会
2017-07-21石积会
中国科技博览 2017年21期
[摘 要]创伤性窒息是由严重的胸部挤压伤所致,在临床上是比较少见的综合征,患者除有不同程度的呼吸和意识障碍外均有引人注目的“红眼、紫面”外貌。创伤性窒息表现特殊,诊断容易,见过一次,终生不忘。故又称谓创伤性紫绀综合征或挤压性紫绀综合征。是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。同时这方面的临床报道较少,尤其在临床实际抢救治疗过程中遇到的每一位病人的病情均不相同。我县为农业大县,农用车及机械造成胸部外伤患者多见,这就引起我们对10年来收治的胸外伤当中创伤性窒息所有病例进行系统回顾,自2004~2014年我院共收治成人创伤性窒息23例,现总结如下。
[关键词]成人创伤性窒息;发生原因;治疗方法
中图分类号:R767 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2017)21-0338-01
1 临床资料
一般资料本组23例中,男18例,女5例,年龄21~63岁,平均年龄37.3岁,以青壮年居多。致伤原因车辆挤压16例,其中农用车及农用机械占大多数,塌方5例,钝器外伤2例。伤后来诊时间为20min—3h。所有病人均有不同程度的面部、颈部及上胸部皮肤紫绀、瘀斑,并有球结膜下出血。9例有不同程度的暂时性视力障碍及听力障碍。均有不同程度的呼吸困难,有不同程度肋骨骨折20例,合并血气胸9例,合并锁骨骨折2例,其中ARDS3例,并有1例合并腹腔实质脏器破裂。合并连枷胸2例。大部分患者受伤同时有明显恐惧感觉。
2 处理和结果
7例行胸腔闭式引流术,2例行锁骨骨折切开复位内固定术,2例合并连枷胸的患者行肋骨切开复位内固定术,1例术后患者痰多、呼吸费力行气管切开呼吸机辅助呼吸治疗3天后病情好转。……
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