佚名

前不久，台湾著名作家琼瑶在网上发文，表示希望可以“预约自己的美好告别”。一时间，曾经陌生的“尊严死”、“缓和医疗”、“规划死亡”、“生前预嘱”开始进入公众的视野。在世卫组织的倡导下，“尊严死”在越来越多的国家成为病患生命尽头的温情选择。

英国：首创“缓和医疗”

英国是世界上最早创办临终关怀机构并建立“缓和医疗”制度的国家。早在1967年，英国护士桑德斯就创办了圣克利托弗临终关怀机构。随着后期立法、社会保障等支持体系的建立，保障“尊严死”的“缓和医疗”体系逐渐形成了独具特色的英国模式。

“尊严死”强调尊重病人生前的预嘱，不“过度医疗”，让病人有尊严、有质量地离开人世。“缓和医疗”就是专注于提高患有威胁生命疾病患者的生活质量，让生命尽头的选择变得从容而温情。英国的临终关怀很好地体现了临终关怀和医疗保险的结合，机构设置模式基本有四大类：独立的临终关怀院、附属于综合医疗机构的临终关怀病房，在此基础上发展起来的社区病房和居家临终关怀服务。

美国：病人入院前签署“生前预嘱”

美国临终关怀的发展基本上借鉴了英国的模式，在上世纪80年代就將“缓和医疗”列入医保。

美国的很多医院都有“缓和医疗”团队，当主治医生觉得病人有需要时，就会请“缓和医疗”团队来会诊。在美国，很多病人入院前就已经签有“生前预嘱”，清楚地表明自己在面对不可治愈疾病来临时的愿望，通常包括5个愿望：要什么医疗服务、是否使用生命支持治疗、希望别人怎样对待、想让家人和朋友知道什么、希望谁帮助自己。……