滨州医学院附属医院 张 兰，刘纪君，徐秀杰，田文超，徐晓亮，刘希杰，郑步峰，耿 磊，傅廷亮

·病例报告·

小儿食物相关结石性肠梗阻的腹腔镜诊断与治疗：附4例分析

滨州医学院附属医院 张 兰，刘纪君，徐秀杰，田文超，徐晓亮，刘希杰，郑步峰，耿 磊，傅廷亮

小儿肠梗阻的病因较多，食物相关的结石性肠梗阻所占比例较低，为2%～4%[1-2]，Yakan等[3]报告10年间治疗小肠梗阻432例，其中14例(3.2%)为食物相关结石导致的肠梗阻。由于病史采集困难、症状与体征不典型，容易误诊误治，延误手术时机，可引起严重后果[4]。胃肠道结石性肠梗阻的原因多样，如病理性胆结石导致梗阻、钡剂造影形成的肠梗阻。食物相关的结石报道较多的为柿子、软枣(黑枣)、牛肉等形成的胃肠结石，少见原因有海带、薯条、山楂、酸梨、杏子等。较少涉及肠道本身疾病，如肠道憩室、炎症、手术史等相关的胃肠道结石及其导致的肠梗阻。治疗方面多为探查及切开肠道取石，也有报道激光、内镜等非手术疗法取石。我们近年收治4例食物相关的结石性小肠梗阻，均经腹腔镜探查证实诊断，小切口辅助下将结石碾碎或切除病变肠管。例1女，2岁。因腹胀出生时曾于外院行“经肛门巨结肠根治术”。术后排便次数少，伴肠鸣。近1 d出现腹胀加重，呕吐胆汁。查体：腹胀，上腹可见肠型，肠鸣音亢进。超声检查提示中腹部同心圆样肿块。经术前准备行腹腔镜探查，术中发现空回肠交界处以上肠管肥厚扩张，远侧狭窄，大网膜成条索状与小肠愈着并扭曲，远侧小肠充血，有2 cm×1.5 cm的占位性病变(图1)。……