张体辉

（河南省柘城县人民医院药剂科柘城 476200）

●中西药苑●

西药临床合理用药的安全性与管理措施研究

张体辉

（河南省柘城县人民医院药剂科柘城 476200）

目的：探讨西药临床合理用药的安全性与管理措施。方法：选取2015年10月～2016年10月我院门诊收治的采用西药治疗的640例患者分为研究组和对照组，每组320例，对照组给予常规西药用药指导，研究组在此基础上采用西药合理用药管理措施。结果：研究组联合用药不当、重复用药、用药剂量不合理和用药方法不合理的发生率分别为0.94%、1.25%、1.56%和1.25%，均低于对照组的4.69%、5.00%、5.31%和4.69%，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组用药不良反应发生率为1.25%低于对照组的4.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：西药临床合理用药管理措施可以有效提高西药用药的安全性与合理性。

西药；临床合理用药；安全性；管理措施

药物是治疗疾病的重要手段，也是必不可少的一项措施，其应用与管理的效果直接影响到患者的临床疗效与健康。目前，我国西药用药体系存在着管理不完善、临床用药不合理等弊端，如何通过有效的管理措施强化西药应用的合理性与安全性已成为药剂工作者研究的重点[1]。我院对320例应用西药治疗的患者实施了临床合理用药管理干预，收效满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月～2016年10月我院门诊收治的采用西药治疗的640例患者分为研究组和对照组，每组320例。研究组中男160例，女160例；年龄18～76岁，平均年龄（45.5±7.3）岁；疾病类型：呼吸系统90例，消化系统90例，神经系统75例，泌尿系统45例，循环系统20例。对照组中男165例，女155例；年龄18～78岁，平均年龄（45.8± 7.5）岁；疾病类型：呼吸系统92例，消化系统90例，神经系统73例，泌尿系统42例，循环系统23例。两组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法对照组给予常规西药用药指导，研究组在此基础上采取西药合理用药管理措施，具体措施如下：（1）西药管理：由于西药的品种较多，所以应由专人负责药物存储管理，特殊的药品应做好低温贮存措施，全面实施抗氧化、避光管理。药品调剂过程中，应遵循“先进先出”的调剂原则，避免药品因存放时间过长而出现过期、变质等情况，一旦发现异常药品应立即上报并销毁。（2）药物应用管理：西药联合用药在临床十分常见，部分西药联合应用可以有效增强临床疗效，缩短疗程。然而，部分西药联合应用时存在药物性质差异，会影响临床疗效，甚至诱发不良反应[2]。因此，药师应将临床经验与循证证据相结合，保证西药联合应用的有效性与安全性。此外，西药给药时应准确掌握时间间隔与给药时机，做好相应的标记，避免影响疗效或诱发药物不良反应。用药期间，加强对患者生命体征和临床症状的观察，一旦发现异常应及时停药或调整用药间隔和剂量。（3）人员管理：定期开展内部与外部培训，强化在职药师的业务能力培训，针对新药应开展科室学习活动，强化西药师对合理用药的理解与认识，不断更新新药的药效、特点、作用机制与不良反应等知识，以便提高临床用药的安全性与有效性。此外，应全面建立合理用药监管体系，由西药管理人员不定期检测药物的质量管理工作实施情况，避免过期和不符合要求的药物流入临床。

1.3 观察指标（1）观察对比两组患者西药不合理用药的发生率，包括联合用药不当、重复用药、用药剂量不合理和用药方法不合理等。（2）观察对比两组患者用药的不良反应发生率，包括皮疹、恶心呕吐、疲乏无力、头晕和嗜睡等。

1.4 统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者西药不合理用药的发生率对比研究组联合用药不当、重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理的发生率分别为0.94%、1.25%、1.56%和1.25%，均低于对照组的4.69%、5.00%、5.31%和4.69%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者西药不合理用药的发生率对比[例（%）]

2.2 两组患者用药的不良反应发生率对比研究组用药的不良反应发生率为1.25%，低于对照组的4.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者用药的不良反应发生率对比

3 讨论

西药临床合理应用是指医务人员以西药理论知识作为指导，在临床实施有效、经济、安全的药物使用模式，其目的是最大限度的发挥西药疗效，并保证用药的及时性与安全性，达到治疗疾病的作用。然而，临床发现，西药在临床应用过程中不可避免的出现了一些影响药物安全性的问题，如药物存储、药物来源、联合用药和给药途径等，这给患者的治疗效果和健康带来了不同程度的影响[3]。因此，采取有效的措施强化西药在临床中的合理应用，提高治疗的安全性与有效性十分必要。

我院对320例应用西药治疗的患者实施了临床合理用药管理干预，收效满意。临床合理用药管理干预中通过对西药用药问题进行分析，探讨循证依据，从药品管理、应用管理和人员管理这三个方面着手，有效地强化了西药临床用药的安全性与合理性。本文研究结果显示，研究组联合用药不当、重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理的发生率分别为0.94%、1.25%、1.56%和1.25%，均低于对照组的4.69%、5.00%、5.31%和4.69%，差异有统计学意义，P＜0.05。可见，临床合理用药管理干预使西药用药更为合理化和规范化，这与部分学者的研究结果相符[4～5]。同时，研究组用药不良反应发生率为1.25%，低于对照组的4.38%，差异有统计学意义，P＜0.05，这进一步说明有效的临床合理用药管理保证了西药用药的安全。

总之，西药临床合理用药管理措施可以有效提高西药用药的安全性与合理性，适于推广。

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R969.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.100

2017-02-18）