马利平

(平邑县人民医院，山东 平邑 273300)

全膝关节置换术围手术期镇痛方案的研究：关节周围组织浸润麻醉与静脉自控镇痛泵的选择

马利平

(平邑县人民医院，山东 平邑 273300)

目的 研究全膝关节置换术围手术期关节周围组织浸润麻醉与静脉镇痛泵的疗效。方法 本次研究共纳入72例患者，随机分为4组。A组：采用关节周围组织浸润麻醉(LIA)，B组：采用LIA+静脉镇痛泵，C组：采用静脉镇痛泵，D组：空白对照组。记录各组术后第2日、2周及3个月时运动时疼痛VAS评分及关节活动度；记录患者术后不良反应。结果 关节周围组织浸润麻醉可以明显降低患者早期功能锻炼时的疼痛，提高患者早期关节活动度；单用静脉镇痛泵并不能提高患者膝关节活动度、降低活动时的疼痛评分。联合应用LIA、镇痛泵相对于单用LIA并不能增加镇痛效果。结论 围手术期应用关节周围组织浸润麻醉可以显著改善患者术后功能锻炼的依从性、增加围手术期及中长期膝关节活动度。

膝关节置换；镇痛；关节周围组织浸润麻醉；静脉自控镇痛泵

全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已成为缓解终末期膝关节骨关节炎、风湿及类风湿性关节炎等疾病患者严重疼痛及重建关节功能的重要手段。随着经验的积累、手术技术不断改进及人工假体设计的不断成熟，其疗效已经得到越来越多的肯定，并发症也不断减少，20年假体生存率已经达到90%[1]。TKA术后患者的满意度不仅取决于膝关节疼痛的缓解程度、关节功能的恢复程度，围手术期患者功能锻炼时的剧烈疼痛，也是影响患者对手术整体满意度的重要因素。……