张向东

（河南省周口市太康县人民医院重症医学科太康 461400）

参麦联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

张向东

（河南省周口市太康县人民医院重症医学科太康 461400）

目的：探讨参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法：选取我院91例急性病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组45例予以钾镁能量极化液+辅酶Q10胶囊治疗，观察组46例给予参麦注射液+舒血宁注射液治疗。比较两组治疗效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，CK-MB及cTn I水平均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P＞0.05。结论：参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎效果显著，可改善心肌功能，且安全性高。

急性病毒性心肌炎；参麦注射液；舒血宁注射液

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌疾病，临床多表现为心慌、胸闷、乏力等，严重者甚至引发心力衰竭、心律失常、心源性休克等。既往临床多采用抗病毒、抗感染、调节机体免疫等治疗，但效果不甚理想。舒血宁注射液可有效减少心肌细胞损伤，改善患者心功能，应用于急性病毒性心肌损害患者效果较佳。有学者指出[1～2]，参麦注射液治疗病毒性损害效果更佳，可改善患者心功能及心肌酶谱。本研究将参麦注射液联合舒血宁注射液应用于急性病毒性心肌炎患者中，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年12月收治的91例急性病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和观察组。观察组46例，男26例，女20例；年龄20～55岁，平均年龄（40.88±10.10）岁。对照组45例，男27例，女18例；年龄22～57岁，平均年龄（41.91±10.07）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予辅酶Q10胶囊口服，20mg/次，3次/d；钾镁能量极化液（氯化钾5m l＋维生素C 2.0 g＋5%葡萄糖注射液250m l＋25%硫酸镁5m l＋能量合剂1支）静脉滴注，1次/d；利巴韦林15mg/（kg·d）＋5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注，1次/d，用药14 d。观察组给予参麦注射液（国药准字Z20093647）30m l＋舒血宁注射液（国药准字Z11021350）15m l加入5%葡萄糖注射液250m l中静脉滴注，1次/d，用药14 d。

1.3 观察指标比较两组治疗效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）水平及不良反应发生率。（1）疗效评估标准[3]：症状加重或无改善，心电图未改善为无效；症状有所好转，但体力活动后可见胸闷等症状，T波由平坦转为直立或变浅超过50%，心电图显示ST段回升0.5m V为好转；心电图恢复正常，症状基本消失为显效。总有效率=（好转＋显效）/总例数×100%。（2）抽取5m l空腹股静脉血，以酶联免疫荧光法测定CK-MB、cTnI水平。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，以（±s）、率表示计量资料、计数资料，进行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者CK-MB、cTnI水平比较治疗后观察组CK-MB及cTnI水平均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者CK-MB、cTnI水平比较（±s）

表2 两组患者CK-MB、cTnI水平比较（±s）

cTn I（ng/L）治疗前治疗后观察组对照组组别n CK-MB（U/L）治疗前治疗后46 45 t P 56.15±6.84 54.22±5.78 1.452＞0.05 20.17±4.33 32.21±4.79 12.584＜0.05 15.19±6.75 15.14±5.95 0.038＞0.05 0.73±0.12 3.49±0.77 24.017＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

随着生活压力加大、生活环境恶化，近年来急性病毒性心肌炎发病率逐年递增。其主要发病机制为：（1）一氧化氮及多种细胞因子等介导的微血管损害及心肌损害；（2）持续病毒感染及急性病毒感染对心肌造成的损害；（3）病毒所介导的免疫损伤作用。

舒血宁注射液是自银杏叶中提制而成的灭菌性水溶液，含有萜烯类化合物及黄酮苷、银杏内酯、银杏叶提取物等，可增强心肌细胞活力，减少心肌细胞DNA及细胞核形态断裂，抑制细胞凋亡，保护心肌细胞；还可降低血液黏稠度，降低血管阻力，改善血流量及微循环，促进心肌代谢，进而减少因心肌缺血缺氧引发的心肌损伤。付生弟等[4]研究证实，在采用灯盏花素注射液治疗病毒性心肌炎的同时加用参麦注射液辅助治疗，可改善患者磷酸肌酸激酶等心肌酶谱及肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平，治疗总有效率高达91.7%。这可能是因为：（1）参麦注射液中的甾体皂苷、人参皂苷等生物活性物质刺激免疫系统，促使心肌细胞生成干扰素，阻断病毒复制，进而提高疗效；（2）参麦注射液具有生津养阴、益气固脱的作用，可保护心肌细胞，减少或避免缺氧所致细胞凋亡的发生；（3）参麦注射液可增强结构型一氧化氮酶活性，促进一氧化氮形成，缓解缺血再灌注引发的损伤，进而保护心肌细胞。与舒血宁注射液联合使用可发挥药物间协同作用，增强药效，提高疗效。研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，CK-MB及cTnI水平均低于对照组（P＜0.05），提示舒血宁注射液联合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎，效果显著，可改善患者心肌功能。两组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义，P＞0.05，说明参麦注射液与舒血宁注射液联合用药具有较高的安全性。综上所述，舒血宁注射液与参麦注射液联合应用治疗急性病毒性心肌炎疗效显著，可有效改善心肌功能，且安全性较高，值得推广应用。

[1]申浩,李昕雪,杨靖,等.参麦注射液联合常规用药治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(11):1534-1539

[2]陈士利.舒血宁治疗心肌炎60例临床观察[J].西部中医药,2014,27 (4):92-93

[3]邢成伟,曹树军,胡硕强,等.磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察[J].河北医药,2014,36(18):2799-2801

[4]付生弟,谢辉,邹昌群.灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎的临床疗效及机制研究[J].医学综述,2016,22(7):1424-1426

R542.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.004

2017-03-17）