倪力 张锋英 高稚婷 杭晶卿

慢阻肺急性加重期患者痰色与感染指标相关性研究

倪力 张锋英 高稚婷 杭晶卿

目的 探讨慢阻肺急性加重患者入院自发痰的痰色与感染指标的相关性,帮助患者评估病情，加强自我管理。方法 收集慢阻肺急性加重期患者尚未使用抗生素的自发痰，检测痰和血中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)、CD64感染指数及降钙素原(PCT)。同时采用Bronko Test比色卡对痰色进行分级，从1至5共分五级，痰色由白色至黄绿色。根据痰色级别将患者分为两组，1-2级为粘液痰组，3-5级为脓性痰组。数据采用SPSS.22软件、Spearman等级相关性检验；组间非正态分布采用Mann-Whitney秩和检验方法，P<0.05有统计学意义。结果 共收集患者48例，粘液痰组10例(21%)、脓性痰组38例(79%)。痰中性粒细胞比例与痰色级呈正相关(r=0.43，P=0.006)。脓性痰组痰中性粒细胞比例中位数显著高于粘液痰组(P=0.004)；脓性痰组血中性粒细胞比例中位数高于粘液痰组(P=0.043)；两组间CRP、PCT和CD64无明显差异。结论 慢阻肺急性加重患者痰色与痰中性粒细胞比例关系密切；脓性痰组与粘液痰组相比，痰及血中性粒细胞比例显著增高。痰色是临床评估感染简单而有效的方法之一。

慢性阻塞性肺病急性加重；痰色；感染指标

慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulnonary disease,AECOPD)的定义是指患者呼吸道症状恶化，超出日常变异， 导致原治疗方案的改变。慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因很多，感染占主要原因[1-2]。目前，诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重完全依赖于患者的临床表现，包括咳嗽、咳痰及呼吸困难。痰液颜色及性质的改变具有很强的客观性，本研究通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰色与细菌感染指标的关系，帮助评估患者病情，指导抗生素的使用时机，为临床诊治及患者的自我管理提供依据。

资料与方法

一、研究对象

收集我院呼吸科住院患者中，尚未使用抗生素的慢阻肺急性加重患者入院初始自发痰。急性加重期的入选标准，参照2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)[3]：① 呼吸困难；……