陈娟 王瑞杰

老年糖尿病合并脑梗死的护理体会

陈娟 王瑞杰

目的探究分析老年糖尿病合并脑梗死的护理方法。方法自2012年5月—2016年10月抽查的老年糖尿病合并脑梗死的患者共86例按照1：1的比例分组，每组43例。对照组只进行常规的护理；观察组在常规治疗的基础上，给予强化护理干预，严格控制饮食、血糖浓度、心理护理、健康教育、功能锻炼等。治疗前后均对两组患者空腹时的血糖值、ESS评分、BMI指数做记录，比较两组的治疗效果。结果治疗后两组的空腹的血糖值、ESS评分、BMI指数较治疗前升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年糖尿病合并脑梗死在进行强化干预护理后，可以有效缓解病情，控制血糖浓度，使患者满怀治疗的信心，积极配合治疗，使各个治疗环节得以顺利进行，使患者的生活质量得到提高。

糖尿病合并脑梗死；干预护理；心得体会

糖尿病是一种慢性代谢疾病，它是由胰岛素分泌不足造成的，碳水化合物、脂肪和蛋白质长期的代谢紊乱，都会造成很多系统的功能性损伤，致使心脏、血管、神经、眼睛、肝肾脏等组织和器官的慢性病变，甚至是功能的减退及衰竭[1-2]。随着社会的进步，人们生活质量的提高，人口老龄化的比重在增加，糖尿病的发病率越来越高。脑梗死好发于老年人群，致残率较高，糖尿病合并脑梗死有着较高的死亡率，给临床治疗带来了困难，应该引起高度重视。在治疗的过程中，应该结合患者的生理和心理反应、病情的特点，给予一定的强化干预护理，从而控制血糖浓度、缓解病情、使患者建立治疗信心，从而提高了生活质量。现对2012年5月—2016年10月，抽查的老年糖尿病合并脑梗死的患者共86例作为研究对象，对其进行了回顾分析，现将心得体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2012年5月—2016年10月，治疗的老年糖尿病合并脑梗死86例患者，年龄在55～79岁，平均年龄（58.9±13.5）岁；病程在5个月～20年，平均病程为（8.75±2.30）年。根据病例和入院后的检查，所有患者都确诊为2型糖尿病，按照1：1的比例分组，分为对照组和观察组，每组均43例。两组患者的性别、年龄和其他相关的因素对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的护理，使患者进行合理的饮食，切忌暴饮暴食，多注意休息，保证睡眠的充足，不要过度劳累，对血糖的浓度进行监测。观察组在常规护理的基础上，给予强化护理干预，具体的护理方法如下[3]。

1.2.1 心理护理 绝大多数的老年糖尿病患者存在着病程较长，恢复时间长的问题，恢复起来相对较慢，会出现不同程度的并发症。在此期间，患者需要反复地服药或是进出医院接受治疗，易出现焦虑、悲观甚至悲观的情绪，医护人员可以与患者进行面对面的交流沟通，加强心理辅导，让患者正确的看待认识疾病，调整好自己的心态，积极乐观的对待疾病，拥有足够的信心能够战胜病魔，适度的缓解患者焦虑的情绪，可以促进治疗的顺利进行，提高治疗的效率[4]。

1.2.2 血糖监测护理 在患者接受治疗的过程中，护理人员加强对血糖的监测护理是最为重要的，既要保证患者摄取足够的糖分，又要将血糖浓度控制在一定的范围内。临床控制血糖有一定的标准，患者在空腹的状态，血糖浓度应小于6.4 mmol/L，餐后2 h后血糖应低于7.8 mmol/L。早期及时有效的控制血糖浓度是最根本的治疗手段，在患者的积极配合下，对空腹、饭后2 h、睡前及凌晨3点的时段进行多次的血糖监测，多次测定可以随时监测患者的血糖浓度，对患者的治疗方案和护理方法作出有效的评估[5]。

1.2.3 饮食护理 糖尿病患者的饮食需要格外的注意，像糕点等含糖量较高的食物应该禁止服用。应该根据不同患者的具体情况制定相应的科学、合理的饮食方案，使患者能定时定量的就餐，让机体获取充足的能量，促进代谢，使血糖的浓度稳定在一定的范围内。进食困难的患者，需要借助胃管，采取一定的措施进行引流[6]。

1.2.4 功能锻炼 在患者的病情稳定后，相应的功能恢复锻炼就可以开展起来，护理人员可以为患者提供肢体循环运动，给行动不便甚至瘫痪的患者进行按摩、屈伸活动，促进患者的血液循环，改善患者的新陈代谢，使患者积极下床活动。对于一些语言功能丧失的患者，还要进行语言功能的恢复训练[7]。

1.3 疗效评定

神经功能缺损评分（ESS）被用来评估神经功能缺损和恢复，用来控制血糖的浓度，进一步评估患者的身体状况。

1.4 统计学方法

对所得出的数据运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，行 t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESS评分情况

两组患者在护理后，其ESS评分都有一定程度的提高，于治疗之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的ESS评分在护理后提高的更明显，与对照组护理之后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 空腹血糖变化情况

两组患者在护理后，其空腹血糖的浓度都有所下降，和护理之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在护理后的空腹血糖变化较为明显，与对照组护理之后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后ESS评分情况 （ x- ±s，分）

表2 两组患者护理前后空腹血糖含量变化情况（ x- ±s，mmol/L）

表3 两组患者护理前后BMI指数情况 （ x- ±s，分）

2.3 BMI指数变化情况

两组患者在护理后，其BMI指数都有一定程度的提高，和护理之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在护理后的BMI指数提高的更明显，与对照组护理之后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病最严重的并发症之一是脑梗死，严重威胁着老年人的健康和生活质量[8]。绝大多数的老年糖尿病患者存在着病程较长，恢复时间长的问题，受这种疾病的特点影响，这种疾病恢复起来相对较慢，在此期间，患者需要反复地服药或是进出医院接受治疗。很容易出现焦虑、悲观情绪，不配合相关的治疗，治疗效果未达到预想效果。所以加强对患者护理干预措施，能够有效控制血糖浓度、缓解病情，使患者建立了治疗信心，从而提高了生活质量。

研究表明，糖尿病患者代谢紊乱，容易使患者的血糖发生病变，其血流动力学也相应的改变，患者的血管功能异常，形成血栓。糖尿病患者受疾病的影响，心理压力很大，感受器功能不灵敏，脑部不能很好的进行自主调节，导致脑部血压不足，容易引起脑梗死。

护理人员应根据不同患者的生理和心理特点，开展不同的治疗策略，建立良好的医患关系，注重患者的心理活动，积极沟通，让患者了解疾病相关知识，提升护理知识，让患者正确认识疾病，调整自己的态度，积极乐观的对待疾病的态度，才能促进治疗的顺利进行，提高治疗的效率。此外，护理人员还需要具备和社会学、心理学、沟通能力等方面的知识，掌握与患者的交流沟通技巧，

才能与患者保持良好的关系，使患者较快康复。

[1] 李玉春． 65例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]． 当代医学，2008，14（17）：111-113．

[2] 陈小倩，杨晓燕，陈迎璐． 老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：249-252．

[3] 刘莉． 28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]． 中国继续医学教育，2015，7（6）：153-154．

[4] 杨翠花． 80例老年糖尿病合并脑梗塞的护理探讨[J]． 糖尿病新世界，2016，19（9）：131-132．

[5] 吴永秀． 35例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]． 内蒙古中医药，2014，33（10）：145-146．

[6] 舒海波． 老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]． 大家健康，2016，10（3）：282-283．

[7] 李旭． 浅析老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]． 糖尿病新世界，2016，19（21）：124-125．

[8] 孙静萍． 老年糖尿病合并脑梗塞病人的护理[J]． 中国民康医学，2004，16（3）：186．

Nursing Experience of Senile Diabetes Mellitus Complicated With Cerebral Infarction

CHEN Juan WANG Ruijie Department of Internal Medicine, Shandong Women's Prison Hospital, Ji'nan Shandong 250100, China

ObjectiveTo explore and analyze the nursing methods of senile diabetes mellitus complicated with cerebral infarction.MethodsFrom May 2012 to October 2016, a total of 86 elderly patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction were randomly divided into 43 groups according to the proportion of 1:1. The control group

routine treatment only. On the basis of routine treatment, the observation group was given intensive nursing intervention, strict control of diet, blood sugar concentration, psychological care, health education, functional exercise, etc. Before and after treatment, fasting blood glucose, ESS score and BMI index were recorded in the two groups, and the therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the fasting blood glucose, ESS score and BMI index of the two groups were higher than before treatment, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The indexes of the observation group were better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionAfter intensive intervention nursing, senile diabetes mellitus complicated with cerebral infarction can effectively relieve the disease and control the blood sugar concentration, so that patients with confidence in treatment, and actively cooperate with the treatment, so that each treatment can be carried out smoothly, so that the quality of life of patients improved.

diabetes mellitus complicated with cerebral infarction; intervention nursing; experience

R473

A

1674-9316（2017）13-0162-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13 ．090

山东省女子监狱医院内科，山东 济南 250100