田琳 王檀 齐文龙

低频脉冲电疗法改善慢性阻塞性肺疾病（稳定期）运动能力的临床观察

田琳 王檀 齐文龙

目的观察低频脉冲电疗法改善慢性阻塞性肺疾病（稳定期）运动能力的疗效。方法在本院于2014年6月—2016年6月诊治的慢性阻塞性肺疾病（稳定期）患者中盲选60例，任选其中30例作为治疗组，另外30例患者遵循常规模式治疗，对比两组患者运动能力评分差异。结果治疗组治疗后运动耐力指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加入低频脉冲电疗法的干预治疗可以明显改善慢阻肺（稳定期）患者运动能力。

低频脉冲电疗法；慢性阻塞性肺疾病（稳定期）；运动能力

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是临床常见的呼吸系统慢性疾病[1]，发病率高，病程较长、致残率高，死亡率较高,主要表现为反复咳喘，肺功能衰退，体力及运动能力下降，严重影响生活质量，目前无非常理想的治疗手段及有效药物，COPD 全球倡议提出将肺康复作为COPD的一线非药物治疗方法[2]。我科于2010年设立肺病康复室，经回顾性研究表明，配合低频脉冲电疗法治疗，可以改善慢阻肺（稳定期）患者运动能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2014年6月—2016年6月诊治的慢性阻塞性肺疾病（稳定期）患者中盲选60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013 年修订版）中COPD的诊断标准[3]，病情处于稳定期，肺功能严重程度为Ⅱ～ Ⅲ级。排除下肢功能障碍、心功能不全、肾肝功能不全、重度肺动脉高压等其它疾病。其中对照组男17例，女13例，年龄在58 ～81岁，平均年龄（71.2±5.8）岁；治疗组男16 例，女14例，年龄在56～80 岁，平均年龄（70.8±5.6）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）治疗组：应用低频脉冲电疗法刺激伏兔穴（经穴治疗仪 HU6805-1，成都航天产业开发有限责任公司），常规皮肤消毒后，将2 cm×2 cm极片用胶带固定于双侧伏兔穴，给予疏密波，频率120次/min，强度以患者能耐受为宜的低频脉冲电治疗30分钟，1日1次，疗程4周。配合噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业，国药准字H20060454）18 μg，1日1次吸入，疗程4周。

（2）对照组：应用噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业国药准字H20060454），18 μg，1日1次吸入，疗程4周。

1.3 疗效评定标准

应用 6 min 步行试验（6MWT）评估运动能力。生活质量采用COPD评估测试（CAT）评定。

1.4 统计学方法

本研究中资料应用SPSS 19.0软件分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料接受 t 检验；P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组6MWT及CAT评分均差异无统计学意义（P＞0.05），比较两组患者连续治疗4周后的康复效果。治疗组治疗后运动耐力和生活质量明显改善，比较两组患者治疗后的上述指标值，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组6MWT、CAT 评分比较

3 讨论

COPD患者在患病初期可能会出现呼吸不畅、困难等症状，如果治疗不当病情就可能逐渐加重[4]。呼吸不畅、胸闷等严重的程度通常需要根据患者的自身感觉进行判定，在患者病情逐渐加重期间，生活质量和水平会被大幅拉低。当COPD程度为轻度时，患者的病症并不明显，呼吸不畅等状况非常轻微，偶尔会出现咳嗽咳痰等现象，因此疾病初期并不会得到过多的重视。大对数患者都是在发展到中度和重度以后才进行诊治。研究表明，当COPD疾病发展到非常严重程度时，患者的日常生活能力严重下降，甚至不能自理。针对该病目前无特效治疗药物，因此，减轻症状，改善生活质量，延长存活期尤为重要。本研究旨在改善患者生活质量，增强运动能力，最大程度回归社会。伏兔穴为足阳明胃经腧穴，阳明为经多气多血之经，治疗时取伏兔穴可调整阳明经气，强壮脾胃，气血生化充足，脾主肌肉，主四肢，脾胃强健则肌肉强壮有力，同时考虑“久病必瘀”“久病必虚”“久病入络”，刺激伏兔穴可激发全身经脉气血的运行，使经络气血畅达，筋脉得养，改善患者肌力、耐力，从而调高运动能力，体现整体治疗[5-6]。在现代康复技术中，低频脉冲电刺激得以广泛应用，通过以电频、电流物理刺激方式，刺激运动迟缓患者的神经、肌肉，有助于提高临床疗效[7-8]。胡旭东[9]等报道，低频脉冲电刺激可调节肌肉兴奋性，促使神经、肌肉被动收缩，改善神经、肌肉血液循环，增加营养供应，促进神经肌肉生长发育，使轻度的粘连松散,病理产物吸收。综上可见，我科应用现代技术结合经络理论，加用低频脉冲电疗法配合治疗，可以增强慢性阻塞性肺疾病（稳定期）患者的运动能力，提高生活质量，但由于本研究样本量较少，疗程较短，结论尚具有一定局限性。今后将扩大样本量，为患者设定院外康复方案，并与院内康复形成序贯，进一步探讨规范化COPD稳定期的中医康复方案。

[1] 柳涛，蔡柏蔷． 慢性阻塞性肺疾病诊断·处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J]．中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12．

[2] GOLD Executive Committee． Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonaryDisease（Revised 2015）[EB/OL]． [2016-3-18]． http．// www． goldcopd．com．

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J]． 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264．

[4] 胡炜科，邵利江，虞松平，等． 肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值[J]． 中国现代医生，2015，53（11）：8-10，15．

[5] 植木正人． 针刺对坐骨神经血液循环的影响[J]． 国外医学·中医中药分册，1995，17（1）：61．

[6] 丁光宏，沈雪勇，褚君浩，等． 中医灸与人体穴位红外辐射光谱特性研究[J]． 中国生物医学工程学报，2002，21（4）：356-360．

[7] 王国宝，鲍勇，丁旭 ，等． 功能性电刺激对脑卒中肢体运动功能康复的作用及进展[J]． 中国康复，2012，27（5）：372-375．

[8] 刘妮，宋兰林，熊丽，等． SNP 微阵列检测发育迟缓患儿的基因组拷贝数变异[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（17）：2216-2217，2220．

[9] 胡旭东，林莉，罗艳，等． 家庭式早期综合干预对脑瘫高危儿神经发育的影响[J]． 实用医院临床杂志，2014，11（6）：128-130．

Clinical Observation on Low Frequency Pulse Electrotherapy in Improving Exercise Ability of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Stable Stage)

TIAN Lin WANG Tan QI Wenlong Department of Respirology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe the curative effect of low frequency pulse electrotherapy in improving exercise ability of chronic obstructive pulmonary disease (stable stage).MethodsThe 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease (stable stage) diagnosed and treated in our hospital from June 2014 to June 2016, 30 patients were selected asobservation group, and 30 patients were treated by routine treatment. The difference of exercise ability score between the two groups was compared.ResultsThe exercise endurance index of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionInterventional therapy with low frequency pulse electrotherapy can obviously improve the exercise ability of patients with COPD.

low frequency pulse electrotherapy; chronic obstructive pulmonary disease (stable stage); exercise ability

1674-9316（2017）13-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．035

长春中医药大学附属医院肺病科，吉林 长春 130021

R563

A