心电监护仪维修的质量控制方法研究

2017-07-18曲慧婕

中国设备工程 2017年13期

关键词：心电监护血氧蓄电池

曲慧婕

（莱州市人民医院设备科，山东莱州 261400）

心电监护仪维修的质量控制方法研究

曲慧婕

（莱州市人民医院设备科，山东莱州 261400）

要探究在实际应用过程中质量控制的方法，就要对心电监护仪进行检测与维修。为了提出对心电监护仪维修的质量控制的有效措施，我们要通过对心电监护仪的检测与监控进行了解，通过在使用及管理心电监控中总结的问题，探究心电监护仪的管理措施。在对心电监控仪进行完善和改进其质量控制时，可以使用戴明循环（即PDCA）的维修管理方法，使心电监护仪的质量控制不断改进和完善，提高原有心电监护仪的合格率。

心电监控仪；维修；质量控制；改进；完善

1 心电监护仪的现状

随着科技的不断发展和医疗水平的不断进步，医院对于疾病的诊断和治疗已经通过利用各种仪器设备对病人进行病理和生理的检测，逐渐代替了最初中医所总结的“望、闻、问、切”，通过精密的仪器所显示出来的数据，对疾病的诊断更准确。而在一些高级别的医院中，随着医疗设施的不断更新、完善和医疗设施功能的不断扩展，使得医疗设施的检测结果更加准确。然而，医疗设备要进行准确的检测，离不开后期的管理、维修和保养，因为医疗设施只能按照系统的程序进行工作，不能通过系统自己进行调整，所以在不断循环的工作过程中一定会出现细微的偏差，而在医疗过程中的微小偏差，都有可能酿成大的医疗事故。在医院医疗过程中心电监护仪是不可缺少的医疗仪器，不仅对临床诊断有着非常重要的作用，还广泛运用于急救、麻醉、手术等医疗领域。价格低、使用广泛是心电监护仪相对其它医疗设备的优势。

2 方法与标准

（1）研究方法。电气安全、心电、血压、呼吸及血氧是心电监护仪检测内容的5个方面。为了探究心电监护仪的质量控制，要了解目前维修调整和使用的情况。为了计算心电监护仪的合格率和心电监护仪的检测结果的精准度，需要使用检测设施对心电监护仪进行检测，当出现检测结果误差较大的心电监护仪时，要对有问题的心电监护仪进行维修调整。

（2）检测标准。要严格按照国家规定的安全通用要求、试验方法及国家计量标准JJG692-2010无创自动测量血压计检定规程及医药卫生标准YY1079-2008心电监护仪、环境要求等相关规定对检测结果进行评估。绝缘阻抗＞2MΩ，接地电阻＜0.3Ω是电气部分的标准。单一故障状态下对地漏电流＜1mA、患者漏电流＜0.5mA、机壳漏电流＜0.5mA。正常状态下机壳漏电流＜0.1mA、对地漏电流＜0.5mA、患者辅助电流＜10μA(DC)、100μA(AC)。为了准确显示检测房颤等病理状态，要将心电偏差设为＜5%，报警时间＜12s。血压偏差要＜5%，血氧偏差要设置在＜3%。以上几个测量值大于或等于1个均属于不合格的心电监护仪。

3 结果

通过对169台心电监护仪的检测发现，合格率为80.47%，共有136台心电监护仪合格，这些检测结果是通过对心电监护仪的呼吸系统、血氧系统、电气系统和血压系统的检测结果进行汇总得出的。在众多问题中，报警时间过长是心电监护仪检测不合格的最主要原因。

4 分析不合格的原因

（1）电气功能的检测分析。通过严格的对心电监护仪的5项检测结果进行分析，169台心电监护仪中，共有136台合格。而我们可以对电气功能的检测放心，因为电气功能的检测不合格率为0。

（2）呼吸功能的检测分析。由于报警时间过长，超过国家有关规定的12s，所以虽然呼吸功能的检测较为准确，但还是需要完善。通过对医院实践使用中的了解和对仪器检测中的问题进行分析，我们了解到仪器的反应时间较长和仪器对呼吸的传导较长是引起呼吸功能报警时间较长的主要原因。医院对重病患者的抢救分秒必争，所以报警时间较长严重影响着医院对患者的抢救时间，威胁着患者的生命。我们对机器调整的目的是将报警时间缩短到12s以下，如果通过调整还是不能将报警时间缩短到12s以下，则是厂家设计问题，可通过和厂家进行沟通，由厂家重新设计。

（3）血氧功能的检测分析。通过了解和检测发现，患者的低灌注影响着血氧检测不合格导致误差。血氧检测是通过对脉搏的感应完成的，灌注量低的病人会受到影响脉搏变小，严重影响了血氧探头的灵敏度。所以为了提高检测的准确度，可以在对灌注量低的病人进行检测是更换新的探头。

（4）血压功能的检测分析。由于心电监护仪的使用时间较长，而心电监护仪所使用的材料容易在空气中老化，导致气阀和血压泵老化严重影响着心电监护仪血压检测的精准度。同时也有心电监护仪的能正常工作，但不显示血压检测的结果，这可能是接头等连接管漏气造成的，所以当出现这种情况时，要对相关连接管逐个检查。

（5）心电监护仪的蓄电池的检测。在出现紧急情况急需对病人进行生命的体征监护的时候，往往要用到心电监护仪。心电监护仪均配有蓄电池，不仅仅是为了心电监护仪在随着病人移动时方便携带，还避免了由于断电而造成对病人的监护带来的影响。通过对医院的实际使用情况的了解和本次检测的总结，监护仪可以连续监护10～30分钟的有43台，而可以连续工作30分钟以上的只有78台，监护仪蓄电池完全不能工作的更是达到47台，导致心电监护仪蓄电池不能更好工作的直接原因是心电监护仪蓄电池的保养不得当。

（6）调整方法。通过对心电监护仪的检测发现，可以通过对心电监护仪各项参数调整，并通过实际使用的反馈一次次调整，减少心电监护仪的检测结果的误差。而因为心电监护仪自身设计所带来的误差，我们要通过联系厂家，让厂家发现产品的缺陷，由厂家直接修复或重新对系统进行设计。同时由于大部分医院都使用不同品牌的心电监护仪，医院自己的维修人员不够了解各个品牌维修准则，往往不能应付难度较大的问题，所以在进行难度较大的问题维修时，必须让出现问题的心电监护仪品牌的技术人员帮助维修或是直接返厂进行维修，把心电监护仪的精准度调到最高。

5 质量检测措施

（1）维修方法。首先从心电监护仪的保养方面着手对仪器进行质量控制。新购买的仪器和在医院使用的仪器都需要保养，所以仪器的保养是从仪器在投入使用开始之时一直延续到仪器停止使用为止的。心电监护仪配备蓄电池不仅解决了其需要移动的问题，还解决了突然停电时不能对病人进行生命特征检测的问题，所以蓄电池的保养也至关重要。因此要定期对蓄电池进行充电、放电，使蓄电池的蓄电功能正常，防止由于心电监护仪长期使用交流电源，会使蓄电池的蓄电功能降低的问题。此外，要定期检查监控仪的各项功能，来保证仪器检测数据准确，当检测数据不准确时，应及时对仪器进行调整。所以要有专门的技术人员定期对仪器进行测试，并对维修时间、出现的问题进行记录，保证仪器的正常运行。

（2）使用方法。日常工作中正常使用心电监护仪对仪器的保养至关重要。为了保障有效的监护效果，医疗人员就要对心电监护仪进行正确的操作，所以医院要对进行操作的医疗人员进行培训，让他们掌握心电监护仪的正常操作，并通过了解保养方法和心电监护仪使用时应该注意的事项，保证仪器在使用过程中不出现突发状况，确保心电监护仪监护效果和功能正常运行。