林健达， 田 珂， 李 妍， 罗 聪， 樊俊赟， 秦再生

南方医科大学南方医院麻醉科，广州 510515

·短篇论著·

加速康复外科理念下术前口服液体对胃癌患者全麻诱导的影响

林健达， 田 珂， 李 妍， 罗 聪， 樊俊赟， 秦再生*

南方医科大学南方医院麻醉科，广州 510515

目的： 观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念下术前12 h口服1 000 mL、术前2 h口服500 mL液体碳水化合物对胃癌手术患者全麻诱导期胃内容物反流误吸及其血流动力学的影响。方法： 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、35～70岁拟行择期腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为两组：常规禁饮组(G组)、术前口服液体碳水化合物组(E组)，每组30例。E组术前12 h口服1 000 mL、术前2 h口服500 mL液体碳水化合物。两组患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉靶控、顺苯磺酸阿曲库铵静注全麻诱导。监测其麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)及插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)的心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)及每搏量变异度(SVV)；同时观察患者全麻诱导期胃内容物反流误吸情况及胃液残留量。结果： 两组T1时的HR、BIS、MAP、CO、CI均明显低于T0时(P<0.05)。E组T2～T6时的SVV低于G组(P<0.05)，E组T1～T6时的MAP、CO、CI均高于G组(P<0.05)。两组麻醉诱导过程均未发生反流误吸，E组回抽胃液残留量与G组差异无统计学意义。结论： ERAS理念下术前12 h口服1 000 mL、术前2 h口服500 mL液体碳水化合物能更好地维持择期胃癌手术患者全麻诱导期血流动力学的稳定，且不增加胃液残留量及反流误吸风险。

加速康复外科；术前口服液体；胃癌；血流动力学；每搏量变异度

对于胃癌手术患者，传统的术前准备要求禁食禁水至少8 h，目的是减少全麻诱导期胃内容物反流误吸的风险，但显然该措施可导致患者麻醉前有效循环血量相对不足，从而加剧全麻诱导期血流动力学的波动。术前口服液体作为加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的措施之一，已被国内外研究证实其安全性。2017年ASA禁食指南推荐，择期手术患者可在麻醉开始前2 h饮用清饮料[1]。……