段晓秋

随着计算机断层扫描（CT）尤其是高分辨薄层CT的广泛使用，肺部结节的检出率逐年升高。磨玻璃结节是一个在最近两三年左右开始流行的概念，当患者或医生看到这个词的时候，也就意味着患者患上早期肺癌的可能性极大。

对磨玻璃结节的英文简称，有的医生使用GGN，有的医生使用GGO，区别在于GGN代表的是磨玻璃结节，这种结节可能是肿瘤；而GGO代表的是磨玻璃斑片影，这种结节可能还是炎症。所以，如果用词准确，不同的描述已经代表医生的初步判定。不管怎样，重视对磨玻璃结节的认识可有效地指导随访及治疗，也有助于改善肺癌患者的预后。

磨玻璃结节指肺内局灶性、结节状、淡薄密度增高影，样子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影，可以是单发，也可以是多发，大小从2～20毫米不等。通常小于10毫米、密度很低的，对周围血管间质没有侵犯，不会转移；如果GGN逐渐长大，可能会引起实性成分增加，称为混合性GGN；有时GGN还会出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷、血管密集等改变，这时多数已经是恶性，可以发生肺内或全身转移。

如前所述，出现肺磨玻璃影不一定是癌，有时候，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化。薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（如荷包蛋，中间厚、外周薄）的GGN提示恶性病变；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如果GGN增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。……