滁州市机构养老服务调查

2017-07-13冯春梅姚倩

成长·读写月刊 2017年7期

冯春梅+姚倩

【摘要】我国老龄化严重，发展速度较快，滁州老龄化速度高于全国平均水平。机构养老服务作为居家养老服务的重要支撑，是解决养老服务的对策之一。通过对滁州市机构养老服务的调查，采用访谈法和问卷调查法收集数据，探寻滁州市机构养老服务的现状及存在问题，最终提出促进滁州市机构养老服务发展的具体对策。如：加快滁州市机构养老的建设步伐；拓宽资金来源，鼓励私人养老院建设；培养专业人才等。

【关键词】人口老龄化；机构养老服务；滁州市；问題；对策

当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2016年我国60周岁以上老年人口已达2.12亿人，占总人口比重15%。2020年预计达到2.43亿，2025年将突破3亿。滁州市老龄化日趋严重，已经超过安徽省平均水平，居民对养老服务的需求日益增加。而机构养老服务作为居家养老的支撑，其建设现状如何？老人入住率如何？入住满意度如何？还存在哪些问题？

本课题的研究对象是养老机构，也称为养老院。现有的养老院有公办免费养老院（如敬老院、福利院）、公办收费养老院、公办民营养老院和私立养老院。由于滁州市琅琊区现有养老院较少，且只有公办免费养老院和公办收费养老院两种形式，因此，本课题的调查对象是这两种养老院。

一、调查资料分析——对养老院入住老年人的问卷调查

（一）入住老年人基本信息

1.入住养老院的老年人年龄分布

根据调查问卷显示：60岁以下0%，因为养老院接收老人是有年龄限制的，必须是60周岁以上的老人才可入住。81.82%的老人年龄在60～70岁之间。70～80岁的老人占9.09%，80岁以上的老人占9.09%。

2.入住养老院的老人学历分布

根据调研数据分析，75%的人没有文化水平，12.5%的人具有小学文化水平，12.5%的人具有初中文化水平，高中及以上学历占比为0%。数据表明敬老院老人文化水平普遍较低。

3.入住养老院老人身体状况

根据调研数据分析，63.64%的老人身体状况一般，27.27%的老人身体状况好，9.09%的老人身体状况很好。就整体来看，养老院老人的身体情况是很不错。

4.入住养老院内的老人生活自理情况

从图中数据可以得出，没有不能自理的老人，36.36%的老人是半自理，63.63%的老人完全能够自理。说明目前滁州市的养老院仍然以接受能够自理的老人为主，对于不能自理的老人，滁州市养老院的服务水平不能负荷，完备的机构养老服务体系仍然需要加强建设。

（二）入住老年人家庭状况及探访状况

1.入住养老院的老人家庭状况

根据数据分析，入住敬老院的老人多为孤寡老人。子女方面一个子女或两个子女的老人各占25%，两个以上的只占12.5%，无子女的高达50%。结论：无子女或者少子女成为老人选择敬老院的主要原因之一。

2.入住养老院的老人子女看望情况

通过调查发现，子女看望父母的次数，一个星期一次一下和一次都没有去看望的总和占比为87.5%。随着社会经济的发展，越来越多的老人被子女忽视，人文关怀越来越淡。给老人更多关怀成为社会的一大难题。

3.入住养老院的老人距离养老院车程情况

从老人家中到养老院坐车需要10分钟以上30分钟以内的老人占54.55%，需要30分钟以上一小时以内的老人占45.45%。十分钟以内和一小时以上的占0%。可以看出大部分老人在选择养老院时会选择距离原本居住地距离中等。

（三）入住老年人经济来源

根据调查数据分析，老人的经济来源主要来自社会救济，还有其他类型的各种援助占比达到62.5%。社会承担了绝大部分的赡养老人的义务。子女的义务被大大弱化，形成一种老人靠社会养的病态。对此：我们应该在未来社会上，提高子女对父母赡养义务的意识，继承中华民族的优秀文化。

（四）养老院提供的服务项目

养老院提供最多的项目是饮食、身体检查、文娱活动和聊天解闷。

（五）老年人对养老院的满意度

从调查数据分析，62.5%的老人对敬老院的服务满意，只有12.5%的人感到一般，感到不满意的降低到0%，说明本市的养老院服务能够得到广大老人的认可，服务水平不断提高。

（六）公立养老院与私立养老院的区别——以滁州市为例

1.公办养老院多位于市区内，交通十分便捷；民办养老机构选址灵活，有的在周边区域，较为偏远。

2.公办养老院管理规范，护理人员都受过专门培训；民办养老机构的工作人员流动性相对较大，在服务质量上可能出现参差不齐的状况。

3.公办养老院有政府资金补贴，属于社会福利机构，收费一般比较便宜；民办养老机构自负盈亏，为了维持运作，价格通常要高一些。

相比之下，平民化、大众价的公办养老院显然更受生活节俭的老人们欢迎。

二、滁州市机构养老服务存在的问题

目前我国的社会养老服务还存在不少问题，无论是服务供给还是服务水平都未能满足老年人群体的需求，归根结底是由于对养老服务的本质认识不够，单纯的从养老服务方式上阐述社会养老服务体系，核心功能未能得到很好的突出。我们暑期实践小分队通过对滁州市机构养老服务体系的进一步调查，得出以下问题所在：

1.结构失调，市场供需不平衡

滁州市老龄化严重，养老院需求日趋增加。据课题组前期的调查显示，滁州市5%的老人有考虑过选择机构养老，即应该需要3.64万张床位。但滁州市养老院床位供给较少，全市的床位仅1万多床位，而且很多公立养老院只接收孤寡老人，不向社会普遍接受。因此，滁州市养老院供需严重不平衡，养老院床位供给大大低于市场需求，这是最为严重、最为紧迫的问题。

2.民办养老机构，发展遇到困境

我国的养老模式主要有居家养老、机构养老和社区养老，民办养老机构已经成为组成我国社会福利事业的一个重要部分。我们走访了三家民办养老院，然而都已经关闭或者当初就没有办起来，只是挂了一个门牌，这就涉及到民办或者私立养老机构的产权困境，当举办者将资金投入到民办养老机构后，财产便转归为民办养老机构的法人所有，举办者既不能再经营过程中分配到利润，也没有权利获得法人终止时的剩余财产，从而出资人在财产上就与其脱离了关系。这种限制所有权的规定，在事实上成为了一种维持“产权差序”的手段，形成了保護产权的法制性障碍，也由此造成了民办养老机构的产权困境。

3.养老院服务内容过于单一化，养老服务本质认识不足

现有的社会养老服务体系突出强调的是老年人的居住方式，就其服务内容来说局限于简单的生活照料，在医疗保健、文化娱乐、身体锻炼等方面投入明显不足。通过实践调查发现，绝大多数老年人都没有接触过居家养老上门服务，尤其是在农村地区，老年人主要还是通过家人获得照料。

4.养老机构资金来源较为困难，机构支出压力较大。

由于近年来我市财政收支矛盾突出，社会保障事业支出压力较大，养老服务这一块较为突出。

5.专业护工和专业社会工作者稀缺严重，招工困难

招工难，留人难是养老机构普遍存在的现象，也是养老市场亟待解决的两大问题。薪酬待遇低、社会偏见是养老护理员短缺的主要原因之一。不少养老机构负责人称，尽管养老护理员的待遇较以往有所提高，但依然存在招聘难的问题。

6.医养结合处于初步尝试阶段，发展较缓慢

随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，走"医养结合"之路就成为中国养老模式的必然选择。所谓“医养结合”是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。

7.养老院服务层次单一，多元化养老体系建设滞后

伴随着社会的发展、家庭结构的变化，中国传统的家庭养老模式受到多方面的挑战，家庭养老已经不能很好地解决中国的养老问题，需要构建现代新型的养老模式。但是中国经济发展水平不高、社会总财富还不够丰厚，还不能主要依赖社会养老。在这样一个社会经济发展背景下，探索一种依靠老年人、家庭、社区、社会等多种力量共同为老年人服务的多元化的养老模式成为当下中国社会的现实选择，也是维护社会稳定、构建和谐社会的必然要求，真正让老人老有所依，探索多元养老模式。

三、滁州机构养老服务完善对策

养老责任不仅涉及到家庭，还涉及到整个社会，跟我们每个人的生活息息相关。我国是一个敬老爱老的国家，照顾老人是每一个公民的责任同时也是我国的优良传统。展养老事业，应从以下几个方面入手：

1.加大滁州市养老院建设力度

通过调查发现，滁州市养老院只有4家，其中仅有1家接收普通老人，剩下3 家只接收无儿无女的孤寡老人。接收普通老人的养老院，床位数，难以满足居民的养老需求，床位非常紧张。

2.拓宽投资渠道——政府应加大投资力度和对社会资金的吸引

（1）政府应加大投资力度。随着我国养老服务的快速发展，政府应集中加大对私立养老院的资金支持及提供土地资源，也应增加现有的养老院的床位数及设施设备。

（2）政府要为老人购买保险——意外伤害险。老人发生意外事故后，民营养老院无法承担老人的赔偿问题，以至于我国的养老事业发展缓慢。因此，在敬老院等由政府购买之外，政府应与民营养老院共同承担老人的意外伤害险，减轻民营养老院的经济负担。解决民营养老院的难题，我国的民营养老院一定会迸发出新的活力，蓬勃发展。

（3）政府要加强对社会资金的吸引，鼓励社会爱心人士和企业加大对养老服务的资金支持。

3.培养专业人才——可以通过政府购买私人的护理，及社会工作者

为老年人服务的工作人员是应该具备专业素质的人员，这部分人应该具有应急处理，医疗护理等专业方面的知识，专业的人才是提高养老服务的关键。

（1）近年来，政府购买服务发展迅速，我国的养老事业的人才需求也可以通过政府购买的方式。通过政府购买私人的护理，可以有效的补充我国养老院的护工人员，老人的生活质量也能得到明显的提高，我国的养老服务也能更好地开展。

（2）除政府购买方式之外，政府也应该积极跳动社会工作者的积极性，号召养老服务业的社会工作者参与进来。通过社会工作者多年的经验来解决养老服务带来的相关问题，更多的帮助老人解决养老问题。