张金枝++刘真真++林燕

[摘要] 目的 探讨对帕金森病患者行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗的临床效果。方法 方便选取2013年10月—2016年10月该院收治的96例帕金森病患者作为研究对象，随机分为联合组和单一组，各48例。联合组行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗，单一组行单一的呲贝地尔治疗，观察并比较两组治疗效果、不良反应的发生几率、帕金森综合评定量表评分（UPDRS）、帕金森症状评分（Webster）以及生活质量评分（SCL-90）。结果 联合组治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组37例（77.08%），联合组发生不良反应几率2例（4.17%）显著低于单一组8例（16.67%），两组治疗前的UPDRS评分以及Webster评分均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组UPDRS评分（6.81±1.23）分、Webster评分（11.24±2.85）分以及SCL-90评分均优于单一组（13.05±1.42）分、（15.14±3.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对帕金森病患者行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗，能够提高患者的生活质量，降低不良反应的发生几率，同时，还能够有效改善患者的各项临床症状。

[关键词] 盐酸苯海索；呲贝地尔；帕金森病；安全性；有效性

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0014-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of trihexyphenidyl hydrochloride and piribedil in treatment of Parkinson's diseases. Methods Convenient selection 96 cases of patients with Parkinson's diseases admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the combined group were treated with trihexyphenidyl hydrochloride and piribedil， while the single group were treated with piribedil， and the treatment effect， occurrence probability of adverse reactions， UPDRS， Webster and SCL-90 scales of the two groups were observed and compared. Results The treatment effective rate in the combined group was obviously higher than that in the single group， （ 45 cases vs 37 cases， 93.75% vs 77.08%）， and the occurrence probability of adverse reactions in the combined group was obviously lower than that in the single group， （2 cases vs 8 cases， 4.17% vs 16.67%），before treatment， the differences in the UPDRS scores and Webster scores between the two groups were statistically significant（P>0.05）， after treatment， the UPDRS score， Webster score and SCL-90 score in the combined group were better than those in the single group[（6.81±1.23）points， （11.24±2.85）points vs （13.05±1.42）points， （15.14±3.16）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The trihexyphenidyl hydrochloride and piribedil in treatment of Parkinson's diseases can improve the quality of life， reduce the occurrence probability of adverse reactions and effectively improve various clinical symptoms of patients.

[Key words] Trihexyphenidyl hydrochloride； Piribedil； Parkinson's diseases； Safety； Effectiveness

帕金森病是中老年人较为常见的一种神经系统疾病，患者患病初期将表现为肢体震颤、运动障碍、行动迟缓以及精神障碍等，其中，肢体顫动较为常见，可达70%左右[1]。该类疾病的初始阶段具有一定的隐匿性，病情发展和蔓延相对较慢，若未及时给予治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生命安全。该研究通过对该院2013年10月—2016年10月收治的96例帕金森病患者行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗，治疗效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的96例帕金森病患者作为研究对象，随机分为联合组和单一组，各48例。其中，联合组男性28例，女性20例，年龄为40～80岁，平均年龄（62.4±8.2）岁；病程4.5个月～10.5年，平均病程（4.8±2.3）年；常规组男性26例，女性22例，年龄为42～84岁，平均年龄（63.5±8.6）岁；病程5个月～11.5年，平均病程（5.2±2.7）年。纳入标准：①患者经过临床确诊为帕金森病；②患者以及患者家属同意接受研究并签署知情同意书；③年龄在40～85岁之间；排除标准：①治疗过程中患者无法承受盐酸苯海索药物或者呲贝地尔药物；②合并心血管、血液系统、脑肿瘤以及循环系统疾病患者；③不配合治疗的患者。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合组行盐酸苯海索（批准文号：国药准字H32022 135），第1天服用2～4 mg，2～3次/d，随后根据患者的实际情况和耐受情况适当增加服用剂量，改为5～8 mg/d，温水送服。呲贝地尔的服用方法与单一组相同。3个月为1个疗程。单一组行单一的呲贝地尔（批准文号：国药准字J20140064）治疗，口服150～250 mg/d，3次/d，温水送服。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果、不良反应的发生几率、帕金森综合评定量表评分（UPDRS）、帕金森症状评分（Webster）以及生活质量评分（SCL-90）。疗效评定指标：①显效：Webster症状评分差值>90%；②有效：Webster症状评分差值在50%～89%之间；③无效：Webster症状评分差值在20%～49%之间。总体有效率=（显效+有效）/研究总例数×100%。采用帕金森综合评定量表（UPDRS）、帕金森症状评分（Webster）以及生活质量评分（SCL-90）[2]评估患者的症状恢复情况，分数越低则表示患者各项临床症状的恢复越好。不良反应观察指标：恶心、头晕、腹胀以及食欲不振等，不良反应率=不良反应例数/研究总例数×100%。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

联合组治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组37例（77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组不良反应发生几率

联合组发生不良反应几率2例（4.17%）显著低于单一组8例（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组UPDRS评分、Webster评分、SCL-90评分

两组治疗前的UPDRS评分以及Webster评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组UPDRS评分（6.81±1.23）分、Webster评分（11.24±2.85）分以及SCL-90评分均优于单一组（13.05±1.42）分、（15.14±3.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

帕金森病主要是由于患者中脑黑质多巴胺能神经元出现改变性死亡，进而导致多巴胺的合成量逐渐减少，对于乙酰胆碱的抵御能力逐渐下降，进而增强患者体内乙酰胆碱的兴奋反应[3]。帕金森病虽然并无根治手段和药物，但是及时给予有效的治疗将会延缓患者病情的蔓延和发展。患者若未及时给予有效治疗，将会伴随病情的逐渐发展和恶化，在一定程度上增加治疗难度，严重影响患者的身体健康和生活质量[4]。帕金森病通常发生于>60岁的老年人群中，我国帕金森病的发生几率可达0.4%，伴随我国老龄化趋势的不断加重，导致该类疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势。虽然临床上对于帕金森病的发生机制尚未明确，但是，经过临床研究认为，环境、遗传以及神经系统等因素将是引发帕金森病的相关性危险因素[5]。目前，临床上通常采取药物治疗的方式延缓患者病情的发展和蔓延，并以辅助物理治疗、水疗、心理治疗等方式，能够达到改善患者临床症状的效果，如：呲贝地尔、盐酸苯海索等。帕金森病最为有效的药物治疗措施是补充患者脑部所缺失的多巴胺，帮助患者脑部所缺失的多巴胺神经传导功能的重新恢复，进而达到改善临床症状的效果[6]。

呲贝地尔是一种2-嘧啶基衍生物，作为一种多巴胺受体抑制剂，能够直接作用于D2、D3受体，在一定程度上能够增加多巴胺受体的反应性，进而提高多巴胺和受体水平。帕金森病患者服用呲贝地尔药物，能够直接吸收药效并穿过血-脑脊液的屏障，进而发挥出与多巴胺水平相同的效果，达到缓解患者各项临床症状的目的[7]。

盐酸苯海索是一种中枢抗胆碱类药物，将会选择性的阻断胆碱能神经系统，对于外周的影响和作用相对较小，能够在一定程度上平衡帕金森病患者的乙酰胆碱和多巴胺水平，将会直接作用于阻断患者胆碱受体，进而达到减轻乙酰胆碱对于患者的影响和作用，具有良好的抗震颤效果，也可能达到改善精神功能障碍和运动功能障碍的效果，对于改善患者各项临床症状的效果十分显著和有效。除此之外，还能够有效改善部分继发症状，如：多汗、抑郁以及焦虑等。对于由于多巴胺受体阻断药物所引起的椎体外系反应患者，或者不能够使用左旋多巴、多巴胺受体药剂的患者而言，则可以使用盐酸苯海索进行治疗。

该研究结果充分显示，联合组治疗有效率45例（93.75%）显著高于单一组37例（77.08%），联合组发生不良反应几率2例（4.17%）显著低于单一组8例（16.67%），治疗后联合组UPDRS评分、SCL-90评分以及Webster评分均优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。与胡娅娜等人[8]的研究结果相吻合，通过对52例帕金森病患者行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗，不良反应发生几率为3例（5.77%）。不仅能够降低患者发生不良反应的几率，具有一定的安全性和有效性，同时，还能够在一定程度上改善患者的各项临床症状，提高患者的整体生活质量。

4 结语

综上所述，通过行盐酸苯海索+呲贝地尔联合治疗，不仅能够降低帕金森病患者的不良反应几率，同时，还能够在一定程度上改善患者的临床症状和生活质量，具有要一定的安全性和有效性。

[参考文献]

[1] 曹开谊.盐酸苯海索治疗帕金森病与帕金森综合征探究[J].中国处方药，2015，13（5）：84-85.

[2] 王峰.盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：112-114.

[3] 林晓光.盐酸苯海索治疗50例帕金森病及其综合征的震颤观察[J].醫学理论与实践，2013，26（22）：2989-2990.

[4] 昌军.多巴丝肼片方案治疗帕金森病患者的临床探讨[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1832-1834.

[5] 王丽韫，赵哲，郑建全.抗胆碱类药物在帕金森病治疗中的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，2012，26（3）：419.

[6] 林高翔，林辉龙，卢晓航.3种治疗早期帕金森病用药方案的成本-效果分析[J].今日药学，2013，23（3）：142-144.

[7] Xiao Guirong， Sun Xinfang， Wu Chenglong， et al.Pramipexole treatment of Parkinson's disease in late motor complications and depression of clinical research [J]. Chinese Journal of Neurology and Neurology， 2014，21（3）： 221-222.

[8] 胡娅娜，郑水红，冯炯.中西医结合治疗帕金森病43例疗效观察[J].山东中医药大学学报，2014，38（1）：38-39.

（收稿日期：2017-02-15）