专家信箱

老年肾功能衰竭早期有哪些症状

河南省读者张夏新来信：我年轻时患过肾炎，一直肾脏不太好。想了解肾衰的早期症状。

专家：肾功能衰竭一般分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭常发生在老年人身上，其病情严重，病死率高。因其发病诱因有一定的特殊性，的确需要早期发现、早治疗。老年人的急性肾衰竭常常发生在机体有额外负担的时候，如感冒、发热、尿路梗阻或使用肾毒性药物等。在这些情况下，可迅速出现肾功能衰竭甚至尿毒症症状。

急性肾功能衰竭临床表现可分为3期，少尿期、多尿期和恢复期。早期症状出现在少尿期,即大多数在先驱症状（如厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、面色萎黄、消瘦、头昏、头痛、烦躁不安等）12～24小时后开始出现少尿 （每日尿量50～400毫升）或无尿。一般持续2～4周。此后会出现贫血、出血倾向、呼吸深而快甚至昏迷、抽搐等表现。

慢性肾功能不全是慢性肾衰的序幕，老年人慢性肾功能衰竭的早期症状为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、粪便稀薄、贫血、高血压、头痛、乏力、失眠或嗜睡、注意力不集中等。随着病情的发展，可出现鼻出血、口腔黏膜及胃肠道出血、充血性心力衰竭、尿毒症性间质性肺炎。患者表情淡漠、精神错乱、惊厥、昏迷。慢性肾功能不全起病徐缓，病程长，但若发展到严重的尿毒症时，则常难以逆转。在预防老年人肾衰竭中，保护慢性肾脏病患者的肾功能、防止病情反复、推迟尿毒症的出现至关重要。

临床上还会有一部分是不典型老年人肾脏功能衰竭，患者的病史不清楚，病情进展隐匿，临床常以乏力、厌食、恶心、呕吐等消化系统症状来就诊，严重时出现口中尿味，甚至消化道出血。……