李常青

摘要：目的 将乌司他丁用于急腹症患者围手术期，以探讨乌司他丁对患者多器官功能损伤的作用效果。方法 选取2014年10月～2016年10月我院收治的行手术治疗的急腹症患者，随机分为对照组、观察组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁。以治疗前及治疗后2 d、5 d、7 d时患者的血清肝、肾、胃肠、免疫功能指标为观察对象，评估乌司他丁的临床效果。结果 治疗后，观察组患者于2 d、5 d、7 d时的血清肝功能指标（AST、ALT）、血清肾功能指标（BUN、β2-MG）均比对照组低，胃肠功能指标（BUN、β2-MG）比对照组高，P<0.05。结论 乌司他丁能够有效减轻急腹症及手术对患者脏器功能的损伤，保护机体重要器官。

关键词：乌司他丁；急腹症；围手术期；缓解；器官；功能损伤

中图分类号：R656.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0106-02

急腹症患者发病急骤、病情严重，极易出现感染性休克，而且往往会引发多种炎症介质的释放导致肝、肾、消化系统等多器官功能障碍的现象发生，给患者的生命安全带来很大的风险。作为广谱蛋白酶抑制剂，乌司他丁的抗炎作用及脏器保护功能逐渐受到了人们的重视。研究显示，乌司他丁能够有效缓解围手术期患者出现的多器官功能损伤[1]。本文将乌司他丁用于急腹症患者围手术期，以探讨乌司他丁对患者多器官功能损伤的作用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2016年10月我院收治的行手术治疗的急腹症患者160例作为研究对象。排除标准：恶性肿瘤患者，风湿免疫性疾病患者，严重心肺、肝肾功能不全者，近期使用免疫抑制剂、糖皮质激素患者等。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各80例。对照组患者男51例，女29例，年龄为18～74岁，平均年龄为（56.89±7.61）岁；观察组患者男49例，女31例，年龄为17～73岁，平均年龄为（57.23±6.96）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者进行血、尿常规，肝肾功能，心电图，凝血功能，胸片等术前检查。对照组进行常规的围手术治疗，给予抗生素以抗感染，同时给予患者针对性的对症治疗，治疗>7 d。观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁（国药准字：H19990133，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，规格：5万单位）：手术时20萬单位静滴；术后7 d内，15万单位加入100 ml生理盐水静滴，2 次/d。

1.3观察指标

以治疗前及治疗后2 d、5 d、7 d时患者的血清肝、肾、胃肠功能指标为观察对象[2]，评估乌司他丁的临床效果。其中肝功能指标包括AST、ALT，肾功能指标包括BUN、β2-MG，胃肠功能指标包括MTL、CCK。

1.4统计学处理

运用SPSS 19.0进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的血清肝功能指标

①治疗前，对照组血清AST为（30.23±3.26）U/L，观察组为（30.18±3.43）U/L，P>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d，观察组患者血清AST为（40.26±4.69）U/L、（36.18±3.84）U/L、（32.21±3.59）U/L，均低于对照组（46.52±5.53）U/L、（42.51±5.24）U/L、（37.63±3.86）U/L，P<0.05。②治疗前，对照组血清ALT为（30.23±3.26）U/L，观察组为（30.18±3.43）U/L，P>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者血清ALT为（42.51±5.37）U/L、（40.06±4.90）U/L、（33.26±4.29）U/L，均低于对照组（48.76±6.29）U/L、（45.21±5.87）U/L、（39.42±4.85）U/L，P<0.05。

2.2两组患者血清肾功能指标

①治疗前，对照组血清BUN为（7.42±1.17）mmol/L，观察组为（7.36±1.13）mmol/L，P>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者血清BUN为（12.37±1.27）mmol/L、（11.16±1.30）mmol/L、（8.23±1.31）mmol/L，均低于对照组（15.27±1.63）mmol/L、（13.27±1.53）mmol/L、（10.95±1.29）mmol/L，P<0.05。②治疗前，对照组血清β2-MG为（2.79±0.18）mg/L，观察组为（2.81±0.16）mg/L，P>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者血清β2-MG为（4.96±0.58）mg/L、（4.08±0.51）mg/L、（3.22±0.31）mg/L，均低于对照组（6.17±0.76）mg/L、（5.62±0.67）mg/L、（4.96±0.56）mg/L，P<0.05。

2.3两组患者胃肠功能指标

①治疗前，对照组MTL为（180.36±17.96）ng/L，观察组为（180.31±18.21）ng/L，P>0.05；治疗后2 d、5d、7 d时，观察组患者MTL为（151.57±14.68）mmol/L、（160.74±15.67）ng/L、（174.63±16.28）ng/L，均高于对照组（135.36±12.37）ng/L、（142.62±13.26）ng/L、（156.46±15.76）ng/L，P<0.05。②治疗前，对照组CCK为（12.51±1.51）pg/ml，观察组为（12.56±1.53）pg/ml，P>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者CCK为（8.47±1.26）pg/ml、（10.26±1.34）pg/ml、（11.86±1.37）pg/ml，均高于对照组（6.13±0.78）pg/ml、（8.06±0.76）pg/ml、（9.76±1.23）pg/ml，P<0.05。

3 讨论

在普外科中，急腹症手术属于常见的手术，急腹症手术对患者多系统功能均存在影响，增加了患者炎症反应的发生率。急腹症患者常伴有严重的感染，大量的炎症因子释放进入血液导致机体内电解质紊乱，围术期患者极易出现多器官功能障碍，导致患者病死率增加[3]。

乌司他丁能够明显抑制糖、脂肪的水解酶、蛋白酶，抑制溶酶体酶的释放，有效清除自由基，抑制炎症介质的释放，对机体的重要脏器起保护作用[4]。此外，乌司他丁能够把手术对于患者的侵袭危害降到最低程度，同时保护各个器官，提高患者机体对于手术创伤抵抗应激能力。对于急腹症手术患者，乌司他丁具有显著的效果和作用。本研究中，使用乌司他丁的观察组治疗后血清肝功能指标、血清肾功能指标、胃肠功能指标均低于对照组，观察组患者与对照组患者治疗后血清肝功能指标数据、血清肾功能指标数据、胃肠功能指标数据相比较均具有显著的统计学差异，P<0.05。

综上所述，本研究结果表明乌司他丁能够减轻疾病及手术对各脏器功能的损伤，有效保护患者重要器官功能。

参考文献：

[1]张继盛，王理富，叶小荣.乌司他丁对急腹症患者围术期多系统功能状态的影响[J].中国生化药物杂志，2017（02）：226-228.

[2]于小虎.乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响[J]. 中国医学创新，2011（08）：36-37.

[3]高翔，何军.乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响[J].中国乡村医药，2012（08）：15-16.

[4]叶力肯·叶尔道来提，王婷，哈丽丹·热依木，等.乌司他丁对急腹症患者围术期炎症因子的影响[J].现代仪器与医疗，2016（06）：51-52，79.

编辑/王朵梅