樊玉红

品管圈活动在改善消毒供应室手术器械管理中的应用

樊玉红

目的：探究品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理的改善效果。方法：医院消毒供应室在2014年10月～2015年9月成立品管圈活动小组，根据品管圈理念对消毒供应室手术器械进行有效管理，观察活动实施前后消毒供应室器械管理效果、工作服务质量。结果：实施品管圈活动后，消毒供应室在器械清洗不合格、器械包装不合格、器械灭菌不合格(湿包)、器械供应不合格及其他不合格的器械数量及比例显著低于品管圈活动实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)；消毒供应室成员在仪表文明、责任感、服务态度、沟通配合及解决问题能力等5个方面的评分均高于活动前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：消毒供应室开展品管圈活动，不仅显著缓解了手术器械的清洗、包装、消毒灭菌、器械供应等不良事件发生，而且提高了消毒供应室的工作服务质量，降低了院内感染率，是一种行之有效的管理方法。

品管圈；消毒供应室；手术器械；不良事件

由于医院本身就是病源体高度聚集的高危地带，院内感染已变成一个日趋严重的问题。院内感染发生与消毒供应中心密不可分，其工作质量的好坏直接影响患者就医安全[1]。因此，如何有效提高消毒供应室手术器械管理质量，降低院内感染，具有重要的临床意义。本研究目的是探究品管圈活动的开展对于改善消毒供应室手术器械管理的效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年10月～2015年9月，我院消毒供应室共有27名工作人员，男5名，女22名。年龄24～53岁，平均年龄(35.50±3.50)岁。岗位设置：护士长1名，护理人员15名，工人11名。学历：本科2名，专科13名，中专1名，高中4名，初中7名。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组 活动小组由8名消毒供应室成员组成，包括圈长1名(由消毒供应室科长担任)，主管护师4名，护士2名，灭菌器操作员2名。活动小组组长组织会议召开，进行头脑风暴[2]，并以民主投票的方式确定小组主题为改善消毒供应室的手术器械的管理，根据小组成员的要求，每周二下班后召开会议，直至活动结束。

1.2.2 分析消毒供应室现状 小组组长组织组员翻阅2013年10月～2014年9月消毒供应室800件消毒灭菌物品的监测记录，采用头脑风暴法，从手术器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、监测、存储、发放等方面进行检查，发现69件器械清洗不合格，82件器械包装不合格，86件器械消毒灭菌不合格(湿包)，55件器械供应不合格，60件器械在分类、回收、存放、监测等方面不合格。通过因果分析图分析出现不良事件的原因[3]。

1.2.3 制定活动计划 本次以“改善消毒供应室的手术器械的管理”为主题活动，制定详细的活动步骤，预计在2014年10月～2015年9月1年内完成。

1.2.4 设定活动的目标 经过对本科室现状及自身能力的评估，设定圈能力值85%。活动目标：器械清洗不合格、器械消毒灭菌不合、器械包装不合格、器械供应不合格及其他不合格的器械≤1.0%。

1.2.5 实施品管圈活动[4](1)加强身体、文化及业务素质的培养。由于消毒供应室的劳动强度大，易受辐射、酸碱等职业危害，消毒供应室人员尤其是灭菌操作人员可通过跑步、球类等体育运动进一步提高护理人员的身体素质。另外，由于消毒灭菌的过程对人体有不同程度的损害，定期对护理人员进行关于消毒灭菌的培训，以提高相关工作人员的文化素质，加深对消毒灭菌的理解及规范操作；对于新进人员及业务不熟练人员，组长指派相关人员对其进行一对一业务指导，使其充分熟练掌握供应室的操作规范及工作流程。(2)强化责任意识。消毒供应室提供的手术器械质量的好坏，直接关系到临床治疗效果。因此，需要时刻强调责任意识，组长定期召开会议，让每位工作人员意识到手术器械的清洗、消毒、灭菌、供应等每个环节都会影响到患者疾病的治疗疗效。(3)提高与临床各部门的沟通交流能力。组长组织组员定期与临床科室交流，认真听取临床科室反馈的意见，对于出现的问题，认真分析原因，制定相关整改措施，防止同类不良事件的发生。(4)进一步优化消毒供应室工作流程。在组长的指导下，认真学习手术器械在消毒供应室处理流程，每位工作人员掌握分类、清洗、消毒、灭菌、存放、监测、供应、回收等各个流程，做到万无一失。

1.3 评价方法 比较实施品管圈前后消毒供应室器械管理效果及消毒供应室工作服务质量评分。自制不良事件调查表，内容包括器械清洗不合格、器械消毒灭菌不合(湿包)、器械包装不合格、器械供应不合格及其他不合格等几个方面。自制护理人员工作服务质量调查问卷，内容包括仪表文明、责任感、服务态度、沟通配合及解决问题能力等5个方面，总分为100分，60分以下为差，60～80分为良，80～100分为优。活动实施前后分别发放调查问卷200份，均为有效问卷。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学处理软件，计数资料采用配对χ2检验，计量资料采用釆用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 品管圈活动前后消毒供应室器械管理效果比较(表1)

表1 实施品管圈活动前后消毒供应室器械管理效果比较(件)

2.2 实施品管圈活动前后消毒供应室工作服务质量评分比较(表2)

表2 实施品管圈活动前后消毒供应室工作服务质量评分比较(分

3 讨 论

随着医学科学的发展，医院感染问题变得越来越严重，尤其是在近几年爆发院内感染和多重耐药菌感染，医院感染已成为突出的公共卫生问题。消毒供应室作为控制医院感染的重要科室，医院各项工作中所重复使用的物品、器械等必须经过严格的清洗、消毒及灭菌处理，这些工作都是在消毒供应室完成的[5]。因此，加强消毒供应室的管理、监督工作，具有重要的临床意义。

在2009 年，卫生部颁发了医院消毒供应中心三项强制性行业标准，涵盖消毒供应中心的结构管理、过程管理及质量评价，但这些已经不满足消毒供应室管理的需要，消毒供应室的审核验收、设备管理、消毒供应中心人员岗位培训方法、培训条件与培训质量评价方面需要进一步完善。有文献报道[6]，品管圈在医疗事业的运用，能够全面提升医疗质量、可使患者享受更高质量的医疗服务、提供更为安全的就医环境，品管圈在提高护理质量管理方面，取得了良好的临床效应。品管圈就是由数名工作性质相同或相近人员自动自发组成的一个小圈团体，以自主互相启发的精神，采取责任竞赛的方式，激发出不同的建议案，来达到优良品质的目标[7]。品管圈活动以质量为中心，以全员参与为基础，帮助工作人员形成一种良好的工作思路和方法，建立一种平等和朋友式的工作关系和管理指导方式。品管圈活动不仅有利于提高医院各个部门的工作质量和工作效率，降低医院的管理成本，真正提升了医院的竞争力[8]。我科首先，在组长的组织下，认真分析了供应室出现不良事件的原因，包括院领导不够重视消毒供应室的工作、工作人员素质参差不齐、业务不熟练、责任心不强、法律意识淡薄等几方面。基于以上原因，本科室实施品管圈活动。首先，加强身体、文化及业务素质的培养，让工作人员能够充分胜任消毒灭菌工作。其次，强化责任意识，首先让工作人员充分认识到手术器械的清洗、消毒、灭菌、供应等每个环节都会影响到患者的疗效，需要提高责任意识，做到万无一失。另外，提高与临床各部门的沟通交流能力，只有认真听取其他部门的意见与建议，才能及时发生存在的问题，才能进一步提高消毒供应室质量，同时也能提高临床其他部门对消毒供应室的满意度[7]。进一步优化消毒供应室的工作流程，加强流程化管理，在日常工作中严格按照工作流程操作，从根源上降低或消除不良事件的发生。本院消毒供应室开展品管圈活动后，消毒供应室在器械清洗不合格、器械消毒灭菌不合、器械包装不合格、器械供应不合格及其他不合格的器械数量及比例显著低于品管圈活动实施前(P<0.05)；消毒供应室成员在仪表文明、责任感、服务态度、沟通配合及解决问题能力等5个方面的评分均高于活动前(P<0.05)。

综上所述，消毒供应室开展品管圈活动，不仅显著降低了手术器械清洗、消毒灭菌、器械供应等不良事件发生率，而且提高了消毒供应室的工作服务质量，是一种行之有效的管理方法。

[1] 邓明琼.品管圈活动对藏区医院消毒供应室灭菌质量的改善效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):105-107

[2] 洪 花,苏梅榕,吴倩倩,等.开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察[J].中国护理管理,2015,15( 2):215-218

[3] 欧梅珍. 品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9( 3):331-334.

[4] 严立群,胡碧霞,彭爱珍,等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29( 2):48-50.

[5] 王翠霞.手术器械消毒供应室一体化管理探讨[J].中国当代医药,2014,21(22):150-152.

[6] 卢喜璋.品管圈在消毒供应中心的应用及作用分析[J].护理实践与研究, 2016, 13(22):113-115.

[7] 吕勇娟，李 杏，吴 娟,等.品管圈活动在提升临床科室对消毒供应中心满意度中的作用[J].护理实践与研究, 2015,12(5):4-6.

[8] 陈 洁,谈夏阳,刘云娥,等.品管圈在消毒供应中心无菌物品管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5171-5173.

(本文编辑 肖向莉)

Application of quality control circle in improuement of the management of operation apparatuses in disinfection supply room

FAN Yu-hong
(Mongolian Autonomous Prefecture People’s Hospital of Bortala, Bole 833400)

Objective:To discuss the effect of quality control circle in improvement of operation apparatus management in operation room. Methods: The hospital disinfection supply room established a quality control circle activity team from October 2014 to September 2015,and the operation apparatuses in the disinfection supply room were managed effectively according to the quality control circle concept, and the apparatus management effect in the disinfection supply room and work service quality were observed before and after implementation.Results:After implementation of quality circle control activity, the quantity and proportion of apparatus cleaning disqualification, apparatus packing disqualification, apparatus disinfection disqualification(wet package),apparatus supply disqualification and other disqualified apparatuses in the disinfection room were significantly lower than those before implementation of quality control circle activity, and the difference was statistically significant (P<0.05);the scores of disinfection supply room members in appearance civilization, sense of responsibility, service attitude, communication cooperation and problem solving abilities were higher than those before the activity, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The quality control circle activity in the disinfection supply room did not only relieve the occurring of adverse events such as operation apparatus cleaning, packing, disinfection and apparatus supply,but also improve the work service quality of the disinfection supply room, reduce in-hospital infection rate,and was an effective management method.

Quality control circle; Disinfection supply room;Operation apparatuses;Adverse events

833400 博乐市 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院消毒供应中心

樊玉红：女，本科，主管护师

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.055