方健

对于常规体检的眼科检查，有些人并不太关注，而另一些人一旦看到眼科报告中有些许异常就特別紧张。那么，我们究竟如何来解读眼科体检报告中的结果呢？

常规的眼科体检，主要包括视力和眼底检查。眼底检查，又包括玻璃体、视网膜血管、视神经、黄斑的检查。一般在年轻人中最多见的问题是屈光不正，在中老年人中最常见的是白内障及视网膜动脉硬化。

视力检查

正常的矫正视力，应该在1.0以上。所谓矫正视力，即为戴镜后视力，如果视力低于1.0，有可能是眼镜矫正不足，需要重新验光配镜；也有可能存在一些眼科疾病影响视力，需要到医院眼科做专业的检查。

眼底检查

视网膜动脉硬化 异常视网膜动脉的改变，可反映体内动脉硬化的程度，多发生在五六十岁以上者，并常与高血压病、糖尿病并存。据统计，高血压病患者，70%可发生视网膜动脉改变，这也是判断高血压病程度的一个标准。严重的糖尿病患者，亦有视网膜动脉硬化改变。所以一旦出现视网膜动脉硬化，应该多关注自己的血压、血脂和血糖的情况。轻度的视网膜动脉硬化，不会引起视力的改变。

玻璃体混浊 俗称飞蚊症，患者自觉眼前有黑影飘动。一般多见于近视患者，特别是高度近视者，50岁以上者也较多见。这一人群可在眼科做一次扩瞳后详查玻璃体和视网膜的情况，排除视网膜裂孔、视网膜脱离及眼底出血。单纯的玻璃体混浊，只需随访观察，不必过度紧张。

视神经杯盘比扩大 这里的盘指的是视神经乳头，正常情况下它有一个生理性凹陷，即视杯。杯盘比，即视杯和视盘的比例。大部分人杯盘比在0.3左右，如果出现杯盘比扩大，特别是大于0.6，就要引起重视，需到眼科做青光眼筛查，包括眼压、视野、视神经纤维层的厚度。如诊断为青光眼，需及时干预治疗。

黄斑色素紊乱 这是体检报告上经常出现的内容。黄斑是眼底视网膜上的正常结构，每个人都有，是视力最敏锐的地方。一旦黄斑出现病变，视力会明显下降或者出现视物变形。所以体检如果发现黄斑区异常，应该及时到眼科详查，进行光学相干断层扫描（OCT），明确黄斑部的病变情况，及时治疗。

视网膜出血或微血管瘤 多见于糖尿病人。如果在体检中发现视网膜出血或微血管瘤，不可因为视力没有下降而掉以轻心，一定要到眼科做散瞳眼底检查。没有糖尿病病史的人，还需要完善血糖的检查。

（作者系上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师）