夏 晴

武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会

夏 晴

武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014

目的：探究连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会。方法：选取2015年5月-2016年11月在我院接受连续性血液净化治疗的50例危重患者作为研究对象，按照患者接受护理的不同将患者分为2组，即对照组接受常规护理，实验组接受综合护理，对比2组危重患者护理效果的差异性。结果：实验组临床症状改善情况明显优于常规护理的对照组（P＜0.05），同时实验组并发MODS以及死亡的发生率均明显低于常规护理的对照组（P＜0.05）。结论：CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练的操作技术,科学的护理方法,是CBP治疗成功的关键。

危重；血液净化；连续性；护理

连续性血液净化（CBP）又称为连续肾脏替代治疗，是通过非肾途径清除体内的代谢废物、免疫复合物及炎性细胞因子、内毒素、外源性毒物等有害物质，促进机体康复的治疗方法，广泛用于严重脓毒症、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱失衡等危重症的抢救[1]。本文主要对接受连续性血液净化的危重患者实施有效护理干预的价值作分析，详情如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年5月-2016年11月在我院接受连续性血液净化治疗的50例危重患者作为研究对象，这50例危重患者均接受连续性血液净化治疗。按照患者护理方法的不同将患者分为2组，每组患者25例。

实验组男女比例为16/9，年龄在18.1岁-71岁之间，平均年龄为（45.01±3.71）岁。

对照组男女比例为15/10，年龄在18岁-71.9岁之间，平均年龄为（44.89±3.55）岁。

对比2组危重患者的基本资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组危重患者在接受连续性血液净化治疗的过程中，仅接受常规的护理，即告知患者在血液净化治疗的过程中的相关注意事项，对患者的临床症状进行观察，为患者舒适生活护理、运动护理以及病房环境护理等。

实验组危重患者则接受综合护理干预，具体护理内容可以包括：

1.2.1 心理护理

危重患者常会出现自信心缺乏、恐惧、焦虑等心理，对患者的治疗十分不利。护理人员应多与患者交流，安慰、开导患者，为患 从而使患者保持最好的状态进行治疗。

1.2.2 液体平衡管理

连续性血液净化治疗时，需要大量的置换液，若配制的液体不合格，则会导致出现容量平衡失控的情况，严重时导致患者出现并发症的情况[2]。护理人员在配制置换液时，应严格遵循医嘱，按照无菌操作的原则进行操作，避免出现配伍禁忌的情况。

1.2.3 静脉置管护理

护理人员应定时检查患者治疗的管路，防止管路出现脱出、扭曲、打折、受压等情况，尽量避免脂肪乳剂的使用。为患者更换药物时，应仔细观察患者的导管固定、伤口分泌物、红肿、有无出血等情况。若患者置换处敷料受到污染或者出现潮湿的情况，应立即进行更换。若患者存在出血倾向，则应给予患者肝素液封管。

1.2.4 病情监测

对连续性血液透析患者的末梢循环、肢体活动、瞳孔、意识等情况进行密切的观察。若患者在治疗的过程中使用呼吸机进行辅助呼吸，则应定时对患者的氧气吸入浓度、潮气量、呼吸支持频率等进行观察记录[3]。

1.2.5 抗凝剂的使用护理

CBP治疗可改善高凝状态，但也有可能出现或加重出血，因此在选择抗凝方式时需要权衡利弊，合理使用肝素或其他抗凝剂替代，并选择好治疗时机。抗凝剂的使用可使出血危险增加，应密切观察患者的引流液、伤口渗血、胃液和痰液颜色，皮肤黏膜是否有出血点或瘀斑。

1.2.6 生活护理

危重患者在连续性血液净化治疗的过程中，会受到各种引流管的限制，患者会出现体位变换受限的情况，增加患者压疮的发生率。

1.2.7 出院指导

危重患者经连续性血液净化治疗后，若疾病已经好转可以出院时，护理人员应与患者以及患者家属积极交流，告知其保持良好生活作息习惯以及饮食习惯的重要性，注意卫生，避免患者出现感染而导致疾病再次发生的情况。

1.3 观察指标

对2组危重患者临床症状改善、并发多脏器功能障碍（MODS）以及预后情况进行比较分析。

1.4 数据处理

本文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05时，统计学具有意义。

2 结果

如表1所示。

表1：两组危重患者治疗情况对比【n（%）】

3 讨论

连续性血液净化治疗危重疾病，可以有效纠正患者的酸碱平衡以及水电解质紊乱的情况，清除患者体内的水和溶质，维持患者的血流动力学稳定性。连续性血液净化治疗可以有效改善患者的身体状态，但是也可能导致患者并发多脏器功能障碍的情况，因此，给予连续性血液净化患者有效的护理干预十分必要。

[1]李嵘,孙静,李亚娟.158例急危重症患者行连续性血液净化治疗的护理体会[A].中华护理学会.全国内科护理学术交流会议[C].中华护理学会,2015:3,34

[2]涂伟萍.连续性肾脏替代治疗（CRRT）与护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,23(10):472-472.

[3]徐凤英.引进风险管理理念提升护理服务质量[J].护理实践与研究,2009,6(03):78.