韩慧琴 张爱民

甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃省民勤县 733399

人工流产术后放置宫内节育器100例临床分析

韩慧琴 张爱民

甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃省民勤县 733399

目的：探讨人工流产术后放置宫内节育器的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年2月期间随机抽取的100例人工流产术后放置宫内节育器患者，分为对照组与观察组各50例，其中对照组为人工流产后下次月经完结后的3至7天置入宫内节育器，观察组为人工流产术后即刻置入，分析两组患者临床效果差异。结果：在术后6个月内产生节育器松脱取出、带器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道流血与术后感染情况发生率上，观察组与对照组没有显著性差异，p＞0.05；在治疗满意度上，观察组为96%，对照组为82%，组间差异显著，p＜0.05。结论：人工流产术后即刻放置宫内节育器可以获得与延迟置入无显著差异的治疗效果，但是治疗满意度更高，加快治疗速度。

人工流产术；宫内节育器；效果

女性会由于意外怀孕而进行人工流产术来终止早期妊娠，会对女性带来一定身心损伤，因此进行宫内节育器的放置可以有效的避免女性意外怀孕，操作便捷，安全有效，可以有效的减少女性人工流产术带来的影响，在临床运用广泛，但是在节育器置入时间选择上仍旧值得进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年5月至2016年2月期间随机抽取的100例人工流产术后放置宫内节育器患者，分为对照组与观察组各50例，其中对照组年龄范围为22岁至41岁，平均年龄为（34.6±3.9）岁；孕周时长为6至10周，平均时长为（7.8±1.2）周；孕次为1至6次，平均为（3.1±1.2）次；产次为0至3次，平均为（1.5±0.6）次；观察组年龄范围为21岁至43岁，平均年龄为（32.1±2.6）岁；孕周时长为6至10周，平均时长为（7.2±1.4）周；孕次为1至6次，平均为（2.6±1.3）次；产次为0至3次，平均为（1.1±0.4）次；两组患处均为已婚妇女，愿意参与治疗与研究，通过B超检查确定为宫内妊娠，妊娠时长在56d时间以内，不存在宫颈松弛、畸形与病变问题，两组患者在基本的年龄、孕周、孕次、产次等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组为人工流产后下次月经完结后的3至7天置入宫内节育器，观察组为人工流产术后即刻置入，运用爱母环，属于含铜环宫内节育器。

1.3 评估观察

评估观察两组患者术后6个月内发生节育器松脱取出、带器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道流血与术后感染情况发生率，同时观察两组患者对治疗的满意度。满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。

1.4 统计学处理

将两组患者治疗效果数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况

见表1，在术后6各月内产生节育器松脱取出、带器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道流血与术后感染情况发生率上，观察组与对照组没有显著性差异，p>0.05。

2.2 两组患者治疗满意度情况

见表2，在治疗满意度上，观察组为96%，对照组为82%，组间差异显著，p<0.05。

表1：两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2：两组患者治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

通过本研究结果可以发现，无论是选择人工流产术后即刻置入节育器还是延迟置入，都可以达到较为理想的避孕效果，同时对患者的影响性较小，使用效果较为理想。而有人工流产术后即刻进行置入手术，操作更快速便捷，避免患者进行再次到院手术治疗，节省了患者治疗时间，因此，满意度会更高，减少了繁复手术治疗的带来的身心负担。

在宫内节育器置入使用中，首先需要确保使用相关适应症与禁忌症，排除不适宜群体。其次，需要规范手术操作流程，严格做好无菌化操作。在节育器置入中避免对阴道壁的碰触，有效控制感染发生。如果宫口较为狭窄，需要进行宫口扩张，避免强行置入，从而有效防止产生宫颈损伤与出血。对于哺乳期的患者，其子宫组织较为柔软薄弱，节育器与探针都容易导致子宫穿孔，因此在置入节育器前需要做好子宫大小、屈向与位置的确定检查。其三，节育器要选择适宜患者的具体型号，同时要确保置入技术的专业来提升节育器的有效性，避免术后副反应与并发症等问题[1]。

术后不良问题主要集中在阴道不规则流血情况，主要是置入节育器后对子宫内膜与基层造成一定损害，子宫内环境异常不协调、子宫环境紊乱、子宫内膜纤溶活性提升以及前列腺素大量释放都会导致子宫内膜异常出血，进而导致阴道不规则性出血，该情况在患者术后初次经期情况较为明显。在经期期间子宫平滑肌有较为强烈的活动，子宫收缩会引发宫腔相对缩减，进而引发节育器排出率提升。子宫穿孔主要是在患者子宫脆弱情况中发生，例如在妊娠、哺乳期，或者患者子宫倾屈、畸形，或者在术中操作粗暴与技术不纯熟问题所致。如果宫壁损伤而置入节育器会导致子宫收缩，从而导致节育器穿入宫壁，或者置入到腹腔中。如果有子宫穿孔疑似情况或者已经发现穿孔，要及时停止节育器置入，同时做好生命体征观察，同时做好抗生素用药[2-3]。

[1]王俊松.人工流产术后放置宫内节育器200例临床分析[J].山西医药杂志,2014(15):1813-1815.

[2]朱雪云.人工流产术后放置宫内节育器临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(05):2936-2936.

[3]张亚红,敬源,黄志兰等.瘢痕子宫妇女人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(04):280-283.

韩慧琴(1971-)，女，甘肃省民勤县人。大学本科学历。现为甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心主管护师，从事妇产科护理。

张爱民（1977-）,女，甘肃省民勤县人。大学本科学历。现为甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心主管护师，从事妇产科护理。