羊云云

浙江省杭州市富阳区第三人民医院 浙江省杭州市 311402

关于抗生素耐药性的探讨

羊云云

浙江省杭州市富阳区第三人民医院 浙江省杭州市 311402

目的：分析抗生素耐药性的发生原因，探讨抗生素的规范性使用方法及其对于临床治疗效果的影响。方法：选取我院2014年12月-2017年1月期间收治的210例感染性疾病患者作为研究对象，根据抗生素规范化使用管理的前后，将其分为观察组（管理后）107例和对照组（管理前）103例，接受病原菌鉴定、药敏分析以及耐药性分析，并观察抗生素规范化使用管理前后的药物治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（90.65%＞71.84%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为了减少抗生素耐药性的产生，需要做到规范、合理用药，以保障临床治疗的有效性。

抗生素；抗生素；耐药性

抗生素药物的不规范使用，会产生毒性反应和耐药性，在一定程度上削弱了药效，还会对人体造成一定的损害。抗生素耐药性的产生对于对疾病的防治有着极大的危害性，抗生素对于部分疾病的疗效下降或完全失效，药物的应用受到严重的限制。本研究围绕抗生素耐药性展开讨论，从临床用药的实际出发，分析抗生素耐药性的产生原因，采取有效的管控措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年12月～2017年1月期间收治的210例感染性疾病患者，根据抗生素规范化使用管理的前后，将2016年1月～2017年1月期间收治的107例患者作为观察组，男性59例，女性48例，年龄23～85岁，平均年龄（39.2±8.6）岁。将2014年12月～2015年12月期间收治的103例患者作为对照组，男性56例，女性47例，年龄20～81岁，平均年龄（38.5±9.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

收集以上患者的临床资料，了解其抗生素药物的使用情况。采集患者的血液、尿液、痰液及其他分泌物。使用WalkAway-40 plus全自动微生物鉴定及药敏分析仪（西门子医学诊断产品有限公司生产）和药敏纸片（英国Oxoid公司），鉴定病原菌类型，并对药物敏感度进行测定。参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准与指南，分析抗生素耐药性。1.2.2 管理方法

我院于2016年1月开始进一步强化抗生素药物的规范化使用管理，具体措施如下：①抗生素药物的合理应用与管控：临床医师应对患者的病情进行全面的了解和掌握，与药师共同制定用药方案，并对处方进行严格审查，分析抗生素的药理特点和禁忌症，了解配伍禁忌，对联合用药、给药方法、用药剂量予以严格把控，确保其合理应用。非适应证、病因不明以及病毒性感染患者不得使用抗生素药物。加强抗生素药物使用的监督检查力度，对于不规范、不合理用药情况予以及时纠正。

②健康教育：提高医护人员对于抗生素的正确认识，重视抗生素耐药性的危害性，与此同时，加强对患者的健康教育，普及抗生素应用的相关知识，给予其正确的指导，消除使用误区，需要认识到抗生素并不是“万能”药物，不得滥用，提高临床用药的规范性，其对于预防和减少抗生素耐药性有着积极的影响。

③预防院内感染：加强对院内感染的预防，病房环境以及病房内的相关物品设施均需要进行严格的消毒。限制病房出入人数，必要时需要对患者进行隔离。定期更换床单、被褥和衣物，保持个人清洁。提高医护人员的手卫生水平，进而降低院内感染的发生率，可有效预防耐药菌滋生。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（2）和（%）进行计量和计数，由t值和X检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 各类病原菌的耐药情况

如表1所示。

表1：各类病原菌的耐药情况分析（%）

2.2 两组患者的临床治疗效果

如表2所示。

表2：两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 结论

抗生素是临床上普遍应用的治疗药物，其对于多种细菌、真菌、放线菌属等病原菌有着较强的抑制和杀灭作用，进而发挥其抗菌、消炎的作用效果。抗生素药物可通过直接提取和人工合成的方式进行生产开发，其种类繁多，使用规模较大，应用于多种类型疾病的治疗当中。但是抗生素并不是“万能”的治疗药物，同样存在的明显的缺点。由抗生素的不规范使用，导致抗生素耐药性的产生，影响到疾病的治疗效果。院内感染的发生，为耐药菌的自身提供了良好的环境，容易引起交叉感染，产生顽固性的多重耐药菌，其具有泛耐药性，缺乏有效的抗菌药物。因此，针对抗生素耐药性的产生原因，实施规范化管理，合理使用抗生素药物。加强对患者的健康教育和用药指导，使其遵循医嘱，谨慎用药。同时加强对院内感染的预防，减少耐药菌的产生，其对于降低抗生素耐药性有着积极的帮助作用。

综上所述，通过抗生素使用的规范化管理，做到科学、严谨用药，有助于预防和降低抗生素耐药性，进而保障抗生素的药效及其临床应用效果。

[1]杨彩珠.抗生素的使用情况调查及细菌耐药性分析[J].北方药学,2015,12(11):174+196.

[2]张新新.探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用[J].当代医学,2016,22(29):143-144.

羊云云（1984-） 女，浙江省杭州市富阳区人。现为浙江省杭州市富阳区第三人民医院药剂师，主要研究方向为药学。