丁智慧

武昌区妇幼保健院 湖北省武汉市 430060

凝血四项检测影响因素研究

丁智慧

武昌区妇幼保健院 湖北省武汉市 430060

目的：对凝血四项检测影响因素进行探讨研究。方法：随机选择2015年4月-2016年4月时间范围我院接收的1000例住院患者血检标本，逐一开展凝血四项检测，分析凝血四项检测影响因素。结果：1000例血检标本中，误差标本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不当107例（血量不足标本72例，血量过多标本35），占比94.7%；血液未与抗凝剂完全混匀5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。误差标本PT、APTT、TT、FBI相较于重新检测标本PT、APTT、TT、FBI（P＜0.05）；100例标本即刻检测PT、APTT、TT相较于2h、4h后检测PT、APTT、TT（P＜0.05）。结论：标本采集不当、送检时间等是凝血四项检测的影响因素。

凝血四项；检测指标；影响因素

凝血四项是十分重要的临床检测指标，分别为血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）。作为评定患者凝血系统、止血功能病理转变的重要指标，凝血四项在血栓患者开展抗凝药物使用前检测、患者术前检测等检查中得到广泛推广，其可对临床用药、临床手术治疗等起到积极指导作用[1]。然而，在凝血四项检测实际中，往往存在一系列因素可能会对检测工作造成不良影响。由此可见，对凝血四项检测影响因素开展研究分析，有着十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2015年4月～2016年4月时间范围我院接收的1000例住院患者血检标本，所有采集的均为患者的静脉血，男性1107例，男性893例。对50例血检标本开展即刻采集、即刻送检以及即刻检测处理，随后将该50例血检标本置于室温下2h、4h后重新开展血凝四项检测。除此之外，采集不达标血检标本67例，予以重新抽血、复查。

1.2 方法

本次研究采用的仪器为全自动血凝仪，对患者血检标本均采用一次性真空采集管，采集患者静脉血1.8ml，然后选取抗凝血剂枸橼酸钠，抗凝剂与血检标本比例控制在1:9。检测项目主要为凝血四项：分别为血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）。

1.3 统计学分析

采取SPSS 13.00统计学工具对本次研究所得数据进行统计处理，研究组、对照组相互之间数据比较经由卡方检验，倘若P不足0.05，则提示着研究所得结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 误差标本

1000例血检标本中，误差标本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不当107例（血量不足标本72例，血量过多标本35），占比94.7%；血液未与抗凝剂完全混匀5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。

2.2 误差标本与重新检测标本凝血四项检测结果比较

误 差 标 本PT、APTT、TT、FBI相较于重新检测标本PT、APTT、TT、FBI（P<0.05），见表1。

2.3 100例标本不同存放时间凝血四项检测结果比较

100例标本即刻检测PT、APTT、TT相较于2h、4h后检测PT、APTT、TT（P<0.05），见表2。

表1：误差标本与重新检测标本凝血四项检测结果比较（）

表1：误差标本与重新检测标本凝血四项检测结果比较（）

项目 例数 P T（s） A P T T（s） T T（s） F I B（g / L）误差标本 1 1 3 1 6 . 3 ± 4 . 2 4 3 . 3 ± 1 2 . 1 1 5 . 3 ± 2 . 1 2 . 6 ± 1 . 2重新检测标本 6 7 1 3 . 1 ± 1 . 4 3 0 . 7 ± 4 . 6 1 6 . 4 7 ± 1 . 9 3 . 4 ± 1 . 3 t值 - 1 1 . 7 3 1 5 . 1 6 6 . 5 2 8 . 4 7 P值 - < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

表2：100例标本不同存放时间凝血四项检测结果比较（）

表2：100例标本不同存放时间凝血四项检测结果比较（）

注：相较于2h、4h后检测，#P<0.05。

项目 例数 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）即刻检测 100 11.2±1.1# 30.3±4.2# 15.4±1.1# 3.1±1.1 2h后检测 100 13.1±0.9 32.7±4.8 13.5±0.9 3.2±1.0 4h后检测 100 13.7±1.0 34.7±4.9 13.3±1.0 3.1±1.2

3 讨论

本次研究结果显示，1000例血检标本中，误差标本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不当107例（血量不足标本72例，血量过多标本35），占比94.7%；血液未与抗凝剂完全混匀5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。误差标本PT、APTT、TT、FBI相较于重新检测标本 PT、APTT、TT、FBI（P<0.05）；100例标本即刻检测PT、APTT、TT相较于2h、4h后检测PT、APTT、TT（P<0.05）。结合本次研究所得结果及临床实践经验认为，在凝血四项检测过程中，有下述几点注意事项：（1）在血检标本采集过程中，应采集患者清晨空腹静脉血，抽血期间，确保患者保持平静状态，激动情绪或者激烈运动均会使得血浆成本发生转变，进一步对检测结果造成不良影响。此外，血检标本采集过程中还应当防止长时间扎止血带或者反复多次穿刺，以防对患者血管或者组织造成损伤，使得组织因子混入血液，开启凝血机制，进一步对凝血检测造成不良影响。（2）血检标本待检时间不宜过长，放置时间过长会导致凝血结果异常，而检测应尽可能在采血后立即开展，离体后血液存放时间不宜超过2h。（3）抗凝剂与血检标本比例应切实控制在1:9，比例调整使造成血检标本凝固时间缩短或者延长[2]。凝血检测应当尽可能采用与对应采用血凝仪相匹配的试剂，应当定期对仪器设备开展检测、维护，要求维护人员具备良好的专业素质，严格按照规程开展检测维护工作，防止其他不良因素对检测造成不良影响。本次研究结果与黄洁、王志伟研究所得结果大致相符。

总而言之，标本采集不当、送检时间等是凝血四项检测的影响因素，要想确保凝血四项检测结果准确性，应当严格控制好标本采集以及标准送检时间。

[1]张淑华.凝血四项检测结果的影响因素研究[J].中国继续医学教育,2015(05):175-176．

[2]雷桦.临产孕妇凝血四项检测的临床意义[J].医学信息,2015(32):98-99.