郑冬梅

（江苏省新沂市中医医院药剂科，江苏新沂221400）

老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床效果观察

郑冬梅

（江苏省新沂市中医医院药剂科，江苏新沂221400）

目的探析老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床效果。方法选取本院2014年2月～2016年2月期间收治的82例老年慢性支气管炎患者为研究对象，根据计算机数表法分为参照组和试验组，各41例。参照组患者给予常规治疗，试验组患者给予咳喘益肺补肾汤治疗，观察对比两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。结果试验组患者的治疗总有效率是90.2%，同参照组患者的63.4%进行比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。试验组患者咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间明显短于参照组患者，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论给予老年慢性支气管炎患者咳喘益肺补肾汤治疗的临床效果确切，能够明显缩短临床症状消失时间，是一种非常高效、安全的治疗方法，值得临床全面应用与推广。

老年慢性支气管炎；咳喘益肺补肾汤；临床疗效

慢性支气管炎是一种机体内外因素长期作用导致的支气管黏膜及其周围组织产生的慢性非特异性炎症，属于呼吸系统疾病，临床表现主要有咳嗽、咳痰、喘息等，并且具有反复发作的特征，可诱发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等[1]。从中医学角度分析，慢性支气管炎属于“肺胀”、“喘证”的范畴，在急性发作期时，主要给予抗炎、平喘、解痉治疗，具有一定的治疗效果，但并不理想[2]。为了探讨咳喘益肺补肾汤的临床治疗效果，本文主要对本院2014年2月～2016年2月期间收治的82例老年慢性支气管炎患者予以研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年2月～2016年2月期间收治的82例老年慢性支气管炎患者为研究对象，根据计算机数表法分为参照组和试验组，各41里。参照组中，女20例，男21例；年龄60～82岁，平均（67.0±5.9）岁；病程6～13年，平均（7.8±1.6）年。试验组中，女18例，男23例；年龄63～81岁，平均（67.3±6.1）岁；病程6～11年，平均（7.5± 1.5）年。对两组患者的上述资料予以统计分析可知，对比差异无统计学意义，可予以比较。两组患者均自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）经X线或者CT检查确诊者；（2）年龄不低于60岁者；（3）连续咳嗽超过3个月者；（4）每年咳嗽超过2个月，且连续2年者；（5）自愿参加者。排除标准：（1）伴有肺结核、心脏病、尘肺病、肺脓肿者；（2）存在精神病史者。

1.3 方法参照组患者给予常规治疗，即抗炎、平喘、解痉等治疗，若患者呼吸不畅，可给予氧气支持治疗。在此基础上，试验组患者给予咳喘益肺补肾汤治疗，基础配方为：代赭石、山药各30 g，补骨脂、生黄芪各15 g，五味子12 g，麦冬、巴戟、山萸肉、陈皮、百合、茯苓、太子参各10 g。肺热严重者加桑白皮15 g，黄岑10 g；外感严重者加杏仁、紫苏各10 g；肺阴虚者加阿胶10 g；胸闷、咳喘者加炙麻黄6 g。用水煎服，1剂/d，分早、晚2次服用。两组患者均连续治疗7 d。

1.4 观察指标观察对比两组患者的临床疗效及临床症状消失时间。（1）临床疗效评定标准：参照《慢性支气管炎临床诊断及疗效标准》予以评定，即治愈：经治疗，患者咳嗽、咳痰及肺部湿啰音症状彻底消失，或者减少不低于90%；显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰及肺部湿啰音症状减少在60%～89%之间；有效：经治疗，患者咳嗽、咳痰及肺部湿啰音症状减少在30%～59%之间；无效：经治疗，患者咳嗽、咳痰及肺部湿啰音症状减少不足30%，甚至出现加重态势。治愈率、显效率与有效率的总和就是治疗总有效率[3]。（2）临床症状观察指标为咳嗽咳痰及肺部湿啰音消失时间。

1.5 统计学方法将两组患者观察数据导入SPSS 22.0版统计学软件中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较试验组患者的治疗总有效率是90.2%，同参照组患者的63.4%进行比较，组间差异存在统计学意义（χ2=8.289，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的临床症状消失时间比较试验组患者咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间明显短于参照组患者，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床症状消失时间比较（x±s，d）

3 讨论

慢性支气管炎是一种呼吸系统的常见病，多发于老年群体，具有病情反复、病程长、病情渐进性加重等特点[4]。在发病初期，患者临床症状比较轻，并不明显，进而不易被发现，如果未能给予及时的治疗，就非常可能进展成肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，所以，早发现、早治疗是以免疾病加重的关键所在[5]。

通常而言，慢性支气管炎的临床表现主要为咳、痰、喘等症状，属于“咳喘”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴[6]。从中医学多从痰饮论角度分析，饮为阴邪，阳气受损，肺肾亏虚，进而造成气机运行失调，最终形成慢性支气管炎[7]。肺部主气，当肺气肃降、宣发功能失调，就会出现肺气通调水道功能障碍，并且导致水液凝集为痰；肾亏虚易造成纳气功能丧失[8]。在治疗慢性支气管炎时，主要侧重扶阳，然而老年患者肾阴亏损会影响病情进展，导致治疗难度加大。

在临床实际治疗中，应坚持“明确标本、兼顾虚实，滋阴润燥、兼顾补脾”的原则，以此达到刚柔并济、标本兼治的效果[9]。本文主要采用咳喘益肺补肾汤进行治疗，配方中代赭石具有平肝潜阳、凉血止血的作用；山药、山萸肉具有滋肾阴的作用；补骨脂、巴戟具有温肾阳的作用；生黄芪、麦冬、太子参具有补肺益气的作用；五味子具有敛肺止咳的作用；陈皮、茯苓具有健脾化湿、培土生金的作用；百合具有止咳润肺的作用[10-14]。诸药联用，具有肃肺、顺气、培元治本的作用，临床治疗效果非常好，可作为临床首选治疗方法予以推广应用。

本文研究结果显示：试验组患者的治疗总有效率是90.2%，同参照组患者的63.4%进行比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与张炤华[15]的研究报道十分接近，即观察组患者的治疗总有效率是91.1%，参考组患者的治疗总有效率是66.7%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎的临床效果更佳，值得临床进一步应用与普及。除此之外，本文研究结果显示，试验组患者咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间明显短于参照组患者，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与余积洁[16]等人的研究报道十分接近，即观察组患者咳嗽、咳痰消失时间为（4.6±3.3）d，肺部湿啰音消失时间为（4.2±3.4）d，明显短于对照组患者的（7.6±3.5）d、（8.1±3.6）d，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此说明，在老年慢性支气管炎患者治疗中应用咳喘益肺补肾汤，可以更快的改善患者临床症状，临床应用价值非常高。

总而言之，给予老年慢性支气管炎患者咳喘益肺补肾汤治疗的临床效果确切，能够明显缩短临床症状消失时间，是一种非常高效、安全的治疗方法，值得临床全面应用与推广。

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[15]张炤华.老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床体会[J].中国疗养医学,2014,23(9):802-803.

[16]余积洁,许克难.咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎效果研究[J].中国社区医师,2016,32(14):98-99.

To observe the clinical effect of elderly patients with chronic bronchitis and cough by Yifei Bushen Decoction

Zheng Dong-mei
（Department of pharmacy,Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi,Jiangsu,221400，China）

Objective To investigate the senile chronic bronchitis with profit lung kidney soup treating clinical effect.Methods Select our hospital 2014 February 2016 during the month of February from 82 cases of senile chronic bronchitis patients as the research object,according to the principle of computer tables,divided into reference group(n=41)and experimental group(n=41).Reference group were treated with routine treatment, patients in the experimental group were given Kechuan Yifei Bushen Decoction in treatment,and clinical symptoms of the two groups were observed and compared the clinical efficacy of disappearance time.Results The total effective rate of the treatment group was 90.2%,compared with 63.4% in the reference group,there was statistical significance(P＜0.05).Patients in the experimental group were cough disappeared time,lung wet rales disappearance time was significantly shorter than that of the reference group of patients,the difference between the two groups are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Given the clinical effect of the treatment of senile chronic bronchitis patients cough and asthma Yifei Bushen decoction is exact,can significantly shorten the disappearing time of clinical symptoms,is a very efficient,safe method of treatment,it is worth clinical comprehensive application and promotion.

Senile chronic bronchitis cough;Yifei Bushen Decoction;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.083