艾尼瓦尔·拜克热，吐尔洪·库尔班

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院精神科，新疆乌鲁木齐830002）

氨磺必利合并氯氮平对难治性精神分裂症患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影响

艾尼瓦尔·拜克热，吐尔洪·库尔班

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院精神科，新疆乌鲁木齐830002）

目的探讨在难治性精神分裂症治疗中，氨磺必利合并氯氮平对患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影响。方法选取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的难治性精神分裂症患者186例，并将其随机分为对照组（92例）与观察组（94例）。给予对照组氯氮平治疗；给予观察组氨磺必利合并氯氮平治疗。观察两组患者治疗前后PANSS减分率情况与患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的变化情况。结果在治疗后，两组患者总评分、一般病理分、阴性症状分与阳性症状分均明显下降，对照组BMI、LDL-C、T-CHO均升高；观察组BMI、LDL-C、T-CHO均下降。差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组间比较差异无统计学意义。结论在难治性精神分裂症治疗中，氨磺必利合并氯氮平的使用有助于改善患者BMI、LDL-C、T-CHO水平，且安全性较高，值得推广使用。

难治性精神分裂症；BMI；氨磺必利；LDL-C；氯氮平；T-CHO

作为一种常见的精神疾病，难治性精神分裂症具有致残率高、复发率高和迁延性等特点，其主要临床表现是精神活动不协调，在思维、行为和情感等方面存在障碍[1]。然而，常规的治疗方法并不具有较好的疗效。杜洁提出，在难治性精神分裂症治疗中，氨磺必利合并氯氮平具有较好的治疗效果[2]。现将在难治性精神分裂症治疗中，氨磺必利合并氯氮平对患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2012年3月～2015年9月精神科收治的难治性精神分裂症患者186例作为研究对象。所有患者均符合美国（第4版）《精神疾病诊断与统计手册》中“精神分裂症诊断标准”[3]。按照随机数表将该192例患者分为对照组（92例）与观察组（94例）。其中对照组男52例，女40例，年龄23～57岁，平均年龄（35.84±9.67）岁，病程为5.5～28年；观察组男50例，女44例，年龄24～59岁，平均年龄（36.10±9.50）岁，病程为5～27年。据了解，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义。两组患者在临床治疗中具有可比性。排除心电图显著异常者患有严重中枢神经系统疾病者；患有严重躯体疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法在对所有患者进行1周的药物清洗后，初始每天给予对照组氯氮平片50 mg（广东彼迪药业有限公司，国药

准字H44021425），2周内应增加到每天350～500 mg。初始每天给予观察组氨磺必利片200 mg（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231），2周内增加到每天600～1 000 mg；2周内将氯氮平片剂量逐渐增加到每天50～150 mg。由于患者的临床症状表现不完全相同，在给予氯氮平片和氨磺必利片时，应酌情决定。

1.3 观察指标（1）在治疗后第6周末，参照PANSS减分率判定治疗效果。其中，痊愈标准为减分率＞75%，显效标准为减分率50%～74%，有效标准为减分率25%～49%，无效标准为减分率＜25%。（2）观察两组治疗前后体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清总胆固醇（T-CHO）的变化。

1.4 统计学方法将所有数据经由统计学软件SPSS16.0进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分情况在治疗后第6周末，两组患者总评分、一般病理分、阴性症状分与阳性症状分均明显下降，差异具有统计学价值（P＜0.05）。但两组间比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分情况（x±s）

2.2 两组患者治疗前后体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清总胆固醇（T-CHO）变化情况通过采用不同方式的治疗方法，与治疗前相比，对照组BMI、LDL-C、T-CHO均升高；观察组BMI、LDL-C、T-CHO均下降。两组BMI、LDL-C、T-CHO测定结果差异明显，比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后BMI、LDL-C、T-CHO变化情况（x±s）

3 讨论

作为精神科的一大难题，难治性精神分裂症最为有效的治疗药物是氯氮平。若使用剂量小，则不会产生明显的治疗效果；若使用剂量过大，则又会增加药品的不良反应[4-5]。作为一种新型的非典型抗精神病药，氨磺必利具有双重DA拮抗作用，有助于改善阴性症状、情感症状、阳性症状、认知功能和攻击行为[6-7]。方传荣指出，氨磺必利与氯氮平联用方案具有较好的临床治疗效果[8-10]。本研究结果显示，在治疗后第6周末，两组患者总评分、一般病理分、阴性症状分与阳性症状分均明显下降，差异具有统计学价值（P＜0.05）。但两组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比，对照组BMI、LDL-C、T-CHO均升高；观察组BMI、LDL-C、T-CHO均下降。两组BMI、LDL-C、T-CHO测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，氨磺必利合并氯氮平有助于改善患者的阳性与阴性症状，增强患者的体质量，改善患者的代谢功能，进而有效降低患者的不良反应情况的发生。

综上所述，在难治性精神分裂症临床治疗中，氨磺必利与氯氮平的合并使用具有良好的治疗效果，有助于改善患者的生活质量与精神状态，且安全性较高。因此，氨磺必利合并氯氮平疗法值得推广使用。

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[3]易军,胡亚荣,万其容.氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效和安全性分析[J].精神医学杂志,2014,4:278-280.

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[5]方传荣.氨磺必利与氯氮平联用方案用于难治性精神分裂症的临床疗效评价[J].航空航天医学杂志,2015,10:1244-1246.

[6]邓良华,许世欢,徐健，等.氨磺必利治疗首次发病的精神分裂症患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志,2016,26(4): 248-250.

[7]亓高超.氨磺必利和喹硫平对首发女性精神分裂症性激素、骨密度及体质量的影响[J].精神医学杂志,2016,29(2):126-128.

[8]刘立恒,易军.氨磺必利替换奥氮平治疗对伴有代谢综合征精神分裂症患者的影响[J].临床精神医学杂志,2014(5):323-325.

[9]张艳琦,于振东.氨磺必利与喹硫平对精神分裂症患者体质量指数及糖脂代谢的影响[J].中国民康医学,2015(9):41-42.

[10]孙丽.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床评价[J].中国民康医学,2016,28(21):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.060