童方伟

（桃源县人民医院普外科，湖南常德415700）

浅析胰腺囊腺瘤和囊腺癌26例临床效果观察

童方伟

（桃源县人民医院普外科，湖南常德415700）

目的观察分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床特点以及临床效果。方法抽取2010年5月～2014年12月入住本院的26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者作为本次实验的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床特点以及临床效果。结果26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的主要临床症状表现为上腹部不适、上腹胀痛、上腹钝痛，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等现象；影像学检查显示大部分胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者存在囊壁钙化斑点、边界不清的囊实性混合性肿块、多房或囊内分隔现象；随访1年发现，19例行手术治疗的患者中，均未出现复发现象，不存在死亡病例，1年存活率为100.00%；7例行保守治疗的患者中，有2例患者死亡，1年存活率为71.43%。结论胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床症状不够典型，为提高诊断准确率，临床医师应对患者实施影像学检查、实验室检查，同时为保证治疗效果，提高患者的存活率，应结合患者的实际情况为其选择合适的治疗方法。

胰腺囊腺瘤；囊腺癌；临床特点；效果

--临床研究--

胰腺囊腺瘤和囊腺癌属于胰腺囊性肿瘤中的常见类型之一，由于该类疾病的临床症状不够典型，临床常易将其误诊为胰腺假性囊肿，为提高临床的诊断率以及保证治疗效果，对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床特点以及临床效果进行分析十分必要[1-2]。本院为了分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床特点以及临床效果，对26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料抽取2010年5月～2014年12月入住本院的26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者作为本次实验的研究对象，患者男4例，女22例，年龄23～75岁，平均年龄（52.32± 1.34）岁；肿瘤直径2.6～13 cm，平均肿瘤直径（9.74±2.61）cm；有18例患者为胰腺囊腺瘤，有8例患者为囊腺癌。

1.2 临床症状26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有21例患者表现为上腹部不适，有18例患者表现为上腹胀痛，有14例患者表现为上腹钝痛，有8例患者伴有发热、恶心、呕吐，有5例患者表现为消瘦，有6例患者表现为背部放射痛，有2例患者伴有巩膜黄染，有4例患者伴有腹泻，有7例患者腹部可触及包块。

1.3 辅助检查（1）实验室检查：对26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者均实施实验室检查发现，有5例患者的结果显示直接胆红素和总胆红素轻度上升，有4例患者的结果显示血糖轻度升高，有3例患者的结果显示血、尿常规异常。（2）肿瘤标志物检查：26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，18例胰腺囊腺瘤患者的CEA、CA199以及CA125的检查结果均不存在增高现象；8例囊腺癌患者中，有4例患者存在CAl99升高现象，有3例患者存在CEA升高现象，有3例患者存在CA125升高现象。（3）影像学检查：26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者均实施B超、X线、CT诊断、MRI检查，检查结果显示，有8例患者B超检查结果显示存在边界清晰的低回声囊性肿块；有12例患者X线检查结果显示存在囊壁钙化斑点；有12例患者CT诊断检查结果显示存在边界不清的囊实性混合性肿块，较多患者的CT检查结果显示存在多房或囊内分隔现象，囊壁呈现强回声和高密度，伴有实性部分；对26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者实施MRI检查显示，胰腺囊腺瘤患者的影像学图像多呈现蜂窝状，可见多个较清晰的的子囊或子囊壁，呈放射状排列，部分患者图像可见外壁较厚，内壁较不规则，呈结节状，存在高、低信号，胰腺囊腺癌患者的图像主要表现为囊实性，实性部分呈现偏心生长，可浸润周围的胰腺组织。

1.4 治疗方法26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有7例患者因家属拒绝或存在远处转移而实施保守治疗，有19例患者实施手术治疗，其中有5例患者实施胰尾囊肿切除，有5例患者实施胰尾囊肿切除+脾切除，有4例患者实施胰十二指肠切除术，有3例患者实施胃肠、胆肠吻合术，有2例患者实施行全胰腺切除术。

1.5 评估指标分析26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床特点以及临床效果。

2 结果

随访1年发现，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，19例行手术治疗的患者有3例患者出现胰外瘘，有2例患者出现切口感染，有1例患者出现腹腔感染，有1例患者出现肺部感染，并发症发生率为36.84%，对出现并发症的患者实施保守治疗后均治愈，且19例行手术治疗的患者均未出现复发现象，不存在死亡病例，1年存活率为100.00%；7例行保守治疗的患者中，有2例患者死亡，1年存活率为71.43%。见表1。

表1 比较手术治疗和保守治疗的1年存活率

3 讨论

胰腺囊性肿瘤在临床上较为少见，主要是指胰管或腺泡组织上皮细胞出现增生导致分泌物潴留而使机体发生的一种肿瘤性囊性病变综合征，常见的胰腺囊性肿瘤主要包括胰腺实性假乳头肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌以及胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤[3-4]。

由于胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床症状不显著，在诊断该类肿瘤时，临床较易出现误诊、漏诊现象，为提高确诊率，本研究对26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，研究中发现，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，大部分患者均存在上腹部不适、上腹胀痛、上腹钝痛等症状，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状，少数患者腹部可触及包块，伴有背部放射痛、腹泻、巩膜黄染等现象，这与大多数的研究结果向一致。对26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者实施辅助检查发现，部分患者存在直接胆红素和总胆红素轻度上升、血糖轻度升高以及血、尿常规异常等现象，同时肿瘤标志物检查发现18例胰腺囊腺瘤患者的CEA、CA199以及CA125的检查结果均不存在增高现象，但8例囊腺癌患者中，有部分患者存在CEA、CA199以及CA125升高现象，此外，对该类患者实施影像学检查发现，大部分胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者存在囊壁钙化斑点、边界不清的囊实性混合性肿块、多房或囊内分隔现象；且大部分胰腺囊腺瘤患者的MRI图像多呈现蜂窝状，可见多个较清晰的的子囊或子囊壁，呈放射状排列，大部分胰腺囊腺癌患者的MRI图像主要表现为囊实性，实性部分呈现偏心生长，可浸润周围的胰腺组织。其次，研究发现，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有7例患者实施保守治疗，有19例患者实施手术治疗，随访一年发现，19例行手术治疗的患者中，均未出现复发现象，不存在死亡病例，1年存活率为100.00%；7例行保守治疗的患者中，有2例患者死亡，1年存活率为71.43%；手术治疗的效果优于保守治疗的效果，因此，临床应结合患者的实际情况为其选择合适的治疗方式，对于无手术禁忌的患者，应尽量对其实施手术切除治疗[5-6]。

总结上述研究内容得出，胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床症状不够典型，为提高诊断准确率，临床医师应对患者实施影像学检查、实验室检查，同时为保证治疗效果，提高患者的存活率，应结合患者的实际情况为其选择合适的治疗方法。

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.051